替格瑞洛对急性冠脉综合征患者PCI术后冠脉微循环及炎性因子的影响

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目的:评估替格瑞洛对急性冠脉综合征患者PCI术后冠脉微循环、炎性因子的影响。方法:选择2018年9月至2020年11月在我院就诊的急性冠脉综合征患者72例,分为替格瑞洛组(n=38)和氯吡格雷组(n=34),所有入选的人群均行PCI治疗。比较两组患者的基线资料、PCI手术相关资料及术中无复流发生率、术前及术后1月左室舒张末期内径、左室射血分数、心肌声学造影脱机分析结果。对比术前及术后1月时超敏C反应蛋白(hs CRP)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、白介素-6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果:两组患者基线资料、PCI相关资料、术中无复流发生率、术前左室舒张末期内径、左室射血分数、心肌声学造影脱机分析结果无显著性差异(P>0.05)。术后1月替格瑞洛组左室舒张末期内径较氯吡格雷组无显著性差异((45.00±4.59)mm vs(45.47±3.41)mm,P>0.05);左室射血分数较氯吡格雷组有改善趋势,但无统计学差异((64.36±5.21)%vs(63.57±5.76)%,P>0.05);术后1月心肌声学造影脱机分析结果,替格瑞洛组较氯吡格雷组心肌显像峰值强度(A)值显著增加((12.61±3.36)d B vs(11.67±2.24)d B,P<0.05)、曲线上升至平台期的平均斜率(β)值((1.26±0.32)/s vs(1.21±0.41)/s,P>0.05)无显著差异、局部心肌血流量(A·β)值((15.57±2.99)d B/s vs(13.73±4.01)d B/s,P<0.05)显著增加。两组患者术前超敏C反应蛋白、脂蛋白磷脂酶A2水平、白介素-6及同型半胱氨酸水平无显著性差异(P>0.05)。术后随访1月,同氯吡格雷组相比,替格瑞洛组超敏C反应蛋白((2.15(1.50,2.75)mg/L vs(2.30(1.90,3.25)mg/L,P<0.05)、白介素-6水平((6.18±1.35)pg/ml vs(6.94±1.62)pg/ml,P<0.05)及同型半胱氨酸水平((10.90±2.82)umol/L vs(12.51±3.75)umol/L,P<0.05)显著下降,脂蛋白磷脂酶A2水平两组无显著性差异((143.15±24.18)ng/m L vs(148.14±30.10)ng/m L,P>0.05)。结论:与氯吡格雷相比,替格瑞洛更能改善急性冠脉综合征患者PCI术后冠脉微循环、降低炎性反应,并且具有改善心功能的趋势。
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