【摘 要】
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目的:探究血清胸苷激酶1（thymidine kinase 1,TK1）在良恶性肺结节的表达水平,并结合临床资料及影像学资料,为临床中肺结节性质的鉴别提供参考依据。方法:回顾性收集2019年1月1日至2020年12月31日于河北医科大学第二医院住院,初诊为肺结节并完成手术切除的135例患者的临床信息及相关资料。依据术后病理结果分为恶性结节组（106例）和良性结节组（29例）,对两组的年龄、性别、吸
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目的:探究血清胸苷激酶1（thymidine kinase 1,TK1）在良恶性肺结节的表达水平,并结合临床资料及影像学资料,为临床中肺结节性质的鉴别提供参考依据。方法:回顾性收集2019年1月1日至2020年12月31日于河北医科大学第二医院住院,初诊为肺结节并完成手术切除的135例患者的临床信息及相关资料。依据术后病理结果分为恶性结节组（106例）和良性结节组（29例）,对两组的年龄、性别、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病史（慢阻肺,chronic obstructive pulmonary disease,COPD）、肺结节位置、肺结节大小、血清TK1、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）指标进行统计学分析。依据有无慢阻肺分为肺结节组和肺结节合并稳定期慢阻肺组,对两组的肺结节性质、血清TK1、白细胞计数、血小板计数、NLR、PLR指标进行统计学分析。结果:1.本次研究共135例肺结节患者,良性结节共29例,占21.5%,其中炎性结节21例,错构瘤4例,肺结核4例;恶性结节共106例,其中腺癌73例,鳞癌24例,小细胞癌8例,肉瘤样癌1例。两组患者在年龄（P=0.002）、肺结节大小（P=0.002）、血清TK1（P=0.029）的差异具有统计学意义;两组患者的性别、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病史、肺结节位置、白细胞计数、血小板计数、NLR、PLR无明显差异（P均>0.05）。2.本次研究中,肺结节组共102例,肺结节合并稳定期慢阻肺共33例。肺结节组:良性22例（21.6%）,恶性80例（78.4%）;肺结节合并慢阻肺组:良性7例（21.2%）,恶性26例（78.8%）;两组的良恶性、TK1、白细胞计数、血小板计数、NLR、PLR无明显差异（P>0.05）。3.二元Logistic回归分析显示:年龄（OR=1.082,P<0.05）、肺结节大小（OR=0.090,P<0.05）是肺结节恶性的独立预测因素。4.建立肺恶性结节的预测模型:P=ex/（1+ex）,X=-5.304+（0.079×年龄）+（0.090×肺结节大小）。检验模型诊断效能的结果显示:曲线下面积（AUC）为0.776,敏感度为86.8%,特异度58.6%,约登指数为0.454,截点值为0.68。进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示:χ2=6.487,P=0.593（P>0.05）,结果说明该模型在肺结节良恶性的诊断中具有良好预测准确度。结论:1.肺结节性质与年龄、肺结节大小、血清TK1有关。年龄越大、肺结节越大、TK1水平越高,则肺结节恶性可能性越高。2.TK1可作为恶性肺结节早期筛查及诊断的血清生物标志物。3.稳定期慢阻肺患者中的血清TK1水平不受影响。4.本次研究建立的预测模型对诊断恶性肺结节的预测有较好的敏感度及特异度,可提高恶性肺结节早期诊断的准确性。
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