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目的:本研究探讨青年急性肺栓塞（acute pulmonary embolism APE）患者的临床症状、相关辅助检查指标及危险因素等的特点,加强对青年APE的认识,减少漏诊、误诊率。方法:通过电子病历系统检索河北医科大学第二医院2018年10月至2020年8月明确诊断为急性肺栓塞的患者,纳入163例年龄18～44岁患者为青年APE组,同期180例年龄>44岁患者为中老年APE组,收集同期我院体检科18～44岁的健康体检者为青年健康对照组。分析青年APE组与中老年APE组临床症状、危险因素和危险分层的差别。根据危险分层,将青年APE组分为青年高危组、青年非高危组,与青年健康对照组比较一般资料、相关辅助检查指标的特点,应用接受者操作特性曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）分析各个指标对青年APE的诊断预测价值;根据住院结局将青年APE组分为:院内死亡组和院内非死亡组,比较两组之间各个指标差异;并用二元logistic回归分析青年高危组和院内死亡组的危险因素。结果:1.青年APE组和中老年APE组最常见的症状均是呼吸困难及气促,组间无差异。中老年APE组咳嗽、心悸、烦躁和惊恐出现率高于青年APE组,胸痛发生率低,差异有意义。两组患者发生典型三联征的占比分别占7.3%、5.6%,概率最低。危险因素:静脉血栓是最常见的,组间无差异;中老年APE组在恶性肿瘤、高同型半胱氨酸血症、脑梗塞、高血压病、冠心病、慢阻肺危险因素方面高于青年APE组,青年APE组在自身免疫病、易栓症、妊娠、产褥、口服避孕药方面高于中老年APE组,差异有意义。妊娠和产褥史是青年女性APE患者最常见的危险因素。中老年APE高危患者多于青年APE,提示中老年组的病情可能重于青年组。2.青年高危组、青年非高危组和青年健康对照组比较:组间体重指数（BMI）无意义（P>0.05）。青年高危组呼吸、心率高于青年非高危组和青年健康对照组,收缩压较低,青年非高危组呼吸次数、心率高于青年健康对照组,差异有意义（P<0.05）;3.青年高危组、青年非高危组与青年健康对照组相关辅助检查指标比较:三组间血小板数（PLT）无意义（P>0.05）。青年高危组红细胞分布宽度（RDW）、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、B型利钠肽（BNP）、心肌肌钙蛋白I（c TNI）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、D-二聚体高于青年非高危组和青年健康对照组,青年非高危组高于青年健康对照组,青年高危组动脉血氧分压（PO2）、动脉血二氧化碳分压（PCO2）低于非高危组和青年健康对照组,差异有意义（P<0.05）。青年高危组和非高危组白细胞计数（WBC）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、同型半胱氨酸（HCY）高于青年健康对照组,红细胞计数（RBC）、纤维蛋白原（Fib）低于青年健康对照组;4.各个指标对青年肺栓塞ROC曲线分析相关数据:MPV、PDW、BNP、c Tn I、hs CRP、D-二聚体的曲线下面积（AUC）分别为0.901、0.937、0.949、0.885、0.982、0.942,最佳临界值分别为:9.94fl、16.17fl、76.5、0.039 ng/ml、12.5 mg/L、0.53ug/ml;WBC、RDW、Fib的AUC分别为0.774、0.821、0.744,最佳临界值分别为:9.83 109/L、15.11%、3.51g/L;5.选取青年高危组与青年非高危之间有意义的指标,进行logistic回归分析,显示PDW、RDW、BNP、hs-CRP、D-Dimer和肺动脉压力是青年高危APE组可能危险因素（P<0.05）;6.将青年APE组根据院内生存状态分为院内死亡组和院内非死亡组,青年非高危组的院内死亡率低于青年高危组,院内死亡组WBC、RDW、MPV、PDW、c Tn I、BNP、hs CRP、D-Dmier和肺动脉压力明显高于院内非死亡组,差异有意义（P<0.05）;7.选取院内死亡组、院内非死亡组有意义指标行logistic回归分析,显示RDW、MPV、BNP、肺动脉压力是青年APE患者院内死亡的可能危险因素（P<0.05）。结论:1.青年和中老年急性肺栓塞患者最多见的症状均是呼吸困难及气促,突发性呼吸困难对于诊断急性肺栓塞的特异性较高,青年患者胸痛发生率要高于中老年患者。2.下肢静脉血栓是青年和中老年急性肺栓患者最常见危险因素。恶性肿瘤、高血压病、糖尿病、慢阻肺、冠心病、脑梗塞在中老年急性肺栓塞中占比较大,而易栓症、自身免疫病在青年急性肺栓塞中比较突出。妊娠、产褥和口服避孕药在青年女性肺栓塞中占比较大。3.红细胞分布宽度、血小板分布宽度、B型利钠肽、超敏C反应蛋白、D-二聚体和肺动脉压力的升高是青年高危肺栓塞可能的危险因素,可协助判断急性肺栓塞病情的严重程度。4.高水平的红细胞分布宽度、血小板平均体积、B型利钠肽和肺动脉压力是青年急性肺栓塞患者院内死亡的可能危险因素,可以用来预测院内死亡风险。