【摘 要】
：
目的:通过观察行直接经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention,PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者在围手术期应用利拉鲁肽对心肌挽救指数（Myocardial salvage index,MSI）的影响,探讨改善STEMI患者预后的药物治疗新方法;比
论文部分内容阅读
目的:通过观察行直接经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention,PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者在围手术期应用利拉鲁肽对心肌挽救指数（Myocardial salvage index,MSI）的影响,探讨改善STEMI患者预后的药物治疗新方法;比较心脏磁共振（Cardiac magnetic resonance,CMR）及心电图评分两种方法计算心肌梗死面积（Infarct size,IS）、危险区面积（Area at risk,AAR）及MSI的相关性,为今后简捷、准确评估患者心肌损伤程度及预后提供更多的临床应用证据。方法:选取在2020年1月至2020年11月期间入住沧州市中心医院、确诊为STEMI、且发病时间在12小时以内、拟行直接PCI的患者共55名。按照随机数字表法,将患者随机分为利拉鲁肽组和对照组。所有入组患者术前均给予口服负荷剂量的抗栓药物（阿司匹林肠溶片300mg、氯吡格雷300mg或阿司匹林肠溶片300mg、替格瑞洛180mg）,利拉鲁肽组在常规治疗的基础上联合应用利拉鲁肽（术前30分钟皮下注射1.8mg利拉鲁肽,术后依次0.6mg/日维持2天,1.2mg/日维持2天,1.8mg/日维持3天,共应用7天）。分别于入院时、直接PCI术前、术后即刻以及术后每24小时、出院前行标准十二导联心电图检查,并计算心电图（Electrocardiogram,ECG）的Wilkins及Selvester评分;于直接PCI术后5±2天行CMR,应用图像后处理工具计算IS、AAR及MSI;分别于直接PCI术后7天及3月复查超声心动图（Ultrasound Cardiogram,UCG）,记录左心室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）变化,并统计主要不良心血管事件（Major adverse cardiovascular event,MACE）发生率。分析两组患者的上述观察指标,比较是否具有差异性;同时检验CMR及心电图评分方法所计算的IS、AAR及MSI的相关性。结果:1.临床基线资料比较两组患者临床基线资料包括年龄、性别、身高、体重、身体质量指数（Body mass index,BMI）、收缩压、舒张压、心率、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、梗死部位、缺血时间、住院期间用药情况等均无显著性差异。2.PCI相关资料比较两组患者术前TIMI血流分级、是否行冠脉内溶栓、是否存在侧枝血流、是否存在无复流现象、术后TIMI血流分级、梗死相关血管、是否应用糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂均无显著性差异。3.CMR指标比较对照组与利拉鲁肽组患者的AAR比较无显著性差异;利拉鲁肽组的IS小于对照组,MSI高于对照组,且差异有统计学意义（P<0.05）。4.ECG指标比较对照组与利拉鲁肽组Wilkins评分及Selvester评分均无显著性差异,利拉鲁肽组的MSI高于对照组,且差异有统计学意义（P<0.05）。5.UCG指标比较对照组与利拉鲁肽组7天和3月时的LVEF均无显著性差异。6.不良反应发生率比较对照组与利拉鲁肽组恶心的发生率差异有统计学意义,而呕吐及腹泻的发生率均无显著性差异,两组患者均未发生低血糖反应。7.MACE事件发生率比较对照组与利拉鲁肽组MACE事件发生率无显著性差异。8.CMR指标与心电图指标相关性Wilkins评分与CMR计算的AAR存在正相关,且该相关关系具有统计学意义（r=0.736,P<0.001）;Selvester评分与CMR计算的IS存在正相关关系,且该相关关系具有统计学意义（rs=0.912,P<0.001）;由心电图评分法与CMR计算的MSI存在正相关关系,且该相关关系具有统计学意义（rs=0.870,P<0.001）。结论:1.对行直接PCI治疗的STEMI患者,围术期应用利拉鲁肽,可减小IS,改善MSI。2.心电图评分方法计算的AAR、IS、MSI与CMR计算的数值相关性较好,可考虑作为一种简易的替代评估手段。
其他文献
目的:比较慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者单纯内科药物治疗与联合肺康复训练的临床疗效。方法:选择慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）住院患者38例,随机分为2组,肺康复组19例,对照组19例。肺康复组采用内科药物联合肺康复（Pulmonary rehabilitation
目的:评估呼吸训练器辅助缩唇-腹式呼吸训练与单纯缩唇-腹式呼吸训练在稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺康复中的效果。方法:收集2019年10月至2020年10月在河北医科大学第二医院呼吸科住院治疗后及门诊就诊的稳定期COPD患者,共60例,随机分为实验组及对照组各30例。两组均给予COPD常规药物治疗及健康教育的基础上,对照组性行单纯缩唇-腹式呼吸训练,实验组使用呼吸训练器训练辅助缩唇-腹式
目的:分析临床体验式培训对伴有高碳酸血症的慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者长期家庭无创通气治疗依从性及短期内疗效的影响。方法:收集2017年1月至2020年1月期间因COPD急性加重经河北省哈励逊国际和平医院急诊科治疗后病情平稳但伴有高碳酸血症的COPD患者。将符合标准的患者随机分入试验组或对照组。纳入研究的患者在实施居家
目的:以病理诊断为肉芽肿性肺疾病患者为研究对象,通过回顾性分析111例患者的临床、影像学及病理资料,统计分析肉芽肿性肺疾病总的疾病谱及不同部位肉芽肿性疾病的疾病谱,比较前三位病因的临床特点及影像学特征,为临床上肉芽肿性肺疾病的诊断及治疗提供理论基础与依据。方法:选取2014年1月至2020年12月就诊于河北医科大学第二医院,行CT引导下经皮肺穿刺活检及胸腔镜下肺叶切除活检检查,经病理诊断为肉芽肿性
目的:了解河北省二级、三级医院呼吸内镜应用现状,同时为提高河北省呼吸内镜诊疗技术临床应用的安全性、规范性提供依据。方法:对河北省二级、三级医院进行电子问卷调查,调查内容包括医院配备呼吸内镜基本情况、呼吸内镜检查人员及年度检查量、设备类型、技术开展、围手术期患者的管理,患者和医护人员的防护、麻醉用药、呼吸内镜的消毒灭菌以及培训相关情况。结果:此次共回收有效问卷179份,包括二级医院144家,三级医院
目的:探讨D-二聚体（D-dimer,D-D）与纤维蛋白原（fibrinogen,Fib）联合检测对急性肺栓塞（acute pulmonary embolism,APE）患者的诊断意义,为急性肺栓塞的诊治提供快速、有效的依据,也对基层医院急性肺栓塞患者的救治提供帮助。方法:1.本研究采取回顾性分析的方法,分析2019年3月至2021年3月于我院急诊科、呼吸内科确诊的急性肺动脉血栓栓塞患者的100例
目的:1.研究双肺弥漫性病变患者支气管肺泡灌洗液（BALF）中IGF-1、IGFBP-3的表达水平。2.探讨BALF中IGF-1、IGFBP-3的表达水平对评估间质性肺疾病患者疾病严重程度的意义。方法:选取2018.10-2020.10就诊于河北医科大学第二医院呼吸二科影像学表现为双肺弥漫性病变且行支气管镜检查的患者88例。其中ILD组62例,肺癌组10例（均取得肺组织病理活检证实）,肺炎组16例
目的:探究血清胸苷激酶1（thymidine kinase 1,TK1）在良恶性肺结节的表达水平,并结合临床资料及影像学资料,为临床中肺结节性质的鉴别提供参考依据。方法:回顾性收集2019年1月1日至2020年12月31日于河北医科大学第二医院住院,初诊为肺结节并完成手术切除的135例患者的临床信息及相关资料。依据术后病理结果分为恶性结节组（106例）和良性结节组（29例）,对两组的年龄、性别、吸
目的:本研究探讨青年急性肺栓塞（acute pulmonary embolism APE）患者的临床症状、相关辅助检查指标及危险因素等的特点,加强对青年APE的认识,减少漏诊、误诊率。方法:通过电子病历系统检索河北医科大学第二医院2018年10月至2020年8月明确诊断为急性肺栓塞的患者,纳入163例年龄18～44岁患者为青年APE组,同期180例年龄>44岁患者为中老年APE组,收集同期我院体检
目的:在行早期再灌注治疗的急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation acute myocardial infarction,STEMI）患者中,通过心电图、心脏超声、冠状动脉造影检查（Coronary Angiography,CAG）及门控心肌灌注显像（gated myocardial perfusion imaging,GMPI）等方法对心肌灌注水平进行量化评价,探讨直