中风偏瘫针灸治疗方案转化应用及中风证候的主成分分析研究

来源 :上海中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jianbbk
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目的:  将已有的针灸治疗中风偏瘫科研成果转化为社区可操作的治疗方案,推广到社区并验证其有效性和可操作性;在复杂的中医证候指标中筛选与中风偏瘫患者相关的症证,为建立针刺治疗社区中风偏瘫病人的中医评价体系提供依据。  研究方法:  采用多中心分层区组随机化分组方法,按美国国立卫生研究院神经功能缺损量表评分将112名偏瘫患者分为轻中重3层后,随机分成针灸治疗组和对照组。根据改良的Ashworth评分将患者的偏瘫类型分为软瘫(弛缓性瘫痪)和硬瘫(痉挛性瘫痪),采用不同的治疗方案。针灸组:常规综合康复方案加针灸治疗驰缓性瘫痪或痉挛性瘫痪的方案。对照组:常规综合康复方案。主要结局指标有简化Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数;次要结局指标为修正的Rankin标准、中风中医症征积分表。于治疗4、8周后观察疗效。  用主成分分析法分析患者治疗前中风中医症征积分表各条目及Fugl-Meyer量表各条目分数,筛选与中风偏瘫患者相关的中医证候指标,提出条目细化建议。  研究结果:  治疗8周后,针灸组和对照组患者Fugl-Meyer评分均比治疗前高且有统计学意义(p<0.05)。针灸组Fugl-Meyer总分与上肢功能评分均比对照组高且有统计学意义(p<0.05)。  治疗8周后,针灸组患者Barthel指数评分比对照组高且有统计学意义(p<0.05);修正的Rankin指数评分比对照组低且有统计学意义(p<0.05)。  治疗8周后,针灸组和对照组患者中医症征积分量表总分及生活质量总分均比治疗前低且有统计学意义(p<0.05)。组间比较未见明显差异。  主成分分析法筛选出眩晕,痰多,神疲乏力等症可作为中风后偏瘫病人中医疗效评定条目。从Fugl-Meyer量表中筛选出上下肢肌力及关节活动度可作为半身不遂的细化条目。  研究结论  针刺治疗能改善社区内中风后偏瘫患者的运动功能,提高患者生活质量,减轻患者残疾程度,为针刺治疗中风的研究方案转化到社区提供依据。  可用主成份分析法等数理统计方法建立中风病不同病证疗效评价体系,为社区针刺治疗中风的中医疗效评价提供依据。
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