准分子激光原位角膜磨镶术(1aser in situ keratomileusis，LASIK)是板层角膜屈光手术与准分子激光屈光性角膜手术相结合的产物，于1990年由希腊学者Pallikaris发明，其基本过程是先在角膜上用特制的显微角膜板层刀作一个带蒂的角膜瓣，掀开后在暴露的角膜基质床上进行准分子激光切削，从而达到矫正屈光不正的目的。由此可见，LASIK是通过改变角膜中央区屈光度来矫正近视，即近视患者LASIK术后双眼达到正视或接近正视状态，患者屈光状态的改变对瞳孔有无影响呢?暗视下瞳孔大小是LASIK术前设计光学切削区的一个重要参数。若光学切削区直径小于暗视下瞳孔大小，光线通过切削区边缘及未切削区时产生不规则折射，这可导致眩光、光晕、单眼复视及对比敏感度下降等并发症。另外，当瞳孔直径变大时，眼球的光学像差可显著增加，从而使视网膜成像质量下降。这都表明瞳孔大小与术后的视觉质量关系密切。因此，临床上研究LASIK术前和术后瞳孔有无变化及如何变化对揭示术后出现眩光、光晕、单眼复视及对比敏感度下降等并发症的原因就显得十分必要。国外有学者对低度近视和低度远视患者术前和术后暗视下瞳孔的变化进行了研究，其结论为患者术前和术后暗视下瞳孔大小的差别无统计学意义，但并未对中度和高度近视患者术前和术后暗视下瞳孔的变化进行研究。国内至今尚未见这方面的报道。此外， LASIK对近视患者明视下瞳孔有无影响也未见报道。因此，这些问题都值得进一步研究。 1.目的 测量近视患者LASIK术前及术后的瞳孔大小，了解瞳孔大小的变化及分析可能的原因。同时了解术前及术后瞳孔大小的变化与术后视觉质量的关系。 2.对象和方法 2.1所有患者均为近视及近视散光患者，共120人，240眼，年龄18岁-40岁，平均25岁，男性48人，女性72人。术前双眼最佳矫正视力均≥1.0。按等效球镜度分为低度、中度和高度近视三组，其中低度近视(≤-3.0D)14人，中度近视(-3.0D∽-6.0D)64人及高度近视(>-6.0D)42人。术前等效球镜平均为-5.59±2.41D(-1.50D∽-14.0D)，术后一个月双眼裸眼视力均≥1.0且无并发症。 2.2 采用两种仪器：计算机红外瞳孔测试仪和ORBSCAN Ⅱ眼前节分析系统。 2.3 应用计算机红外瞳孔测试仪的亮刺激和暗刺激模式测量近视患者LASIK术前及术后的瞳孔大小，记录瞳孔面积，每个刺激模式测量三次，取其平均值。让患者休息30分钟后再用ORBSCAN II眼前节分析系统测量近视患者LASIK术前及术后的瞳孔大小、角膜中央区屈光度及中央前房深度。 3.结果 3.1计算机红外瞳孔测试仪亮刺激模式下测量的术前和术后瞳孔大小的平均值分别为36.64±5.54 mm<2>(21.58 mm<2>-54.47 mm<2>)和34.47±5.49 mm<2>(22-38 mm<2>-46.78mm<2>)，术前和术后瞳孔大小的差别有统计学意义(t=6.748，p<0.01)。 3.2计算机红外瞳孔测试仪暗刺激模式下测量的术前和术后瞳孔大小的平均值分别为21.23±5.66 mm<2>(9.98 mm<2>-36.15 mm<2>)和19.56±5.29 mm<2>(9.45 mm<2>-31.75mm<2>)，术前和术后瞳孔大小差别亦有统计学意义(t=6.548，p<0.01)。 3.3 ORBSCANⅡ眼前节分析系统测量的术前和术后瞳孔大小的平均值分别为4.32±0.63mm(2.8mm-6.3mm)和4.10±0.54mm(2.9mm-5.8mm)，术前、术后瞳孔大小差别有统计学意义(t=5.144，p<0.01)；术前角膜中央区平均屈光度为43.4±1.4D(39.7D-46.2D)，术后平均为39.2±1.7D(34.1D-42.9D)，术前、术后角膜中央区平均屈光度差别有统计学意义(t=30.335，p<0.01)；术前中央前房深度平均值为3.12±0.26mm(2.54mm-3.63mm)，，术后平均值为3.13±0.27mm(2.57mm-3.77mm，)，术前和术后中央前房深度的差别无统计学意义(t=0.816，p=0.416)。 4.结论 4.1 两种仪器测量的术后瞳孔大小的均数都较术前瞳孔大小的均数小，并且术前患者的屈光不正程度越高，术前和术后瞳孔大小的均数差就越大。 4.2 术前和术后瞳孔的变化主要是由屈光状态的改变引起的。 4.3 两种仪器对瞳孔大小的测量结果不同，计算机红外瞳孔测试仪亮刺激和暗刺激模式下的瞳孔测量值均较ORBSCAN Ⅱ眼前节分析系统的测量值大。