【摘 要】
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[目 的]探讨冠心病（coronary heart disease,CHD）患者代谢性酸中毒及血乳酸浓度与冠脉病变程度的相关性,以及血乳酸浓度及代谢性酸中毒对于评估CHD患者冠脉病变程度的价值,为评估CHD患者冠脉病变程度寻找一个更加方便、有效的生物学标志物。[方 法]我们纳入从2019年7月1日至2020年7月31日这一年内在联勤保障部队920医院心血管内科住院,冠脉造影发现冠脉狭窄≥50%,明
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[目 的]探讨冠心病（coronary heart disease,CHD）患者代谢性酸中毒及血乳酸浓度与冠脉病变程度的相关性,以及血乳酸浓度及代谢性酸中毒对于评估CHD患者冠脉病变程度的价值,为评估CHD患者冠脉病变程度寻找一个更加方便、有效的生物学标志物。[方 法]我们纳入从2019年7月1日至2020年7月31日这一年内在联勤保障部队920医院心血管内科住院,冠脉造影发现冠脉狭窄≥50%,明确CHD诊断的300名患者作为研究对象。将患者按照其临床表现以及入院以后的生化检验,心肌酶学检验、影像学检查以及心电图检查,分为3个组:其中SA组共66人,UA/NSTEMI共84人,STEMI组共150人。按照每一位患者的冠脉造影结果,用GENSINI评分将患者冠脉病变进行量化,最后再根据量化结果将患者分为冠脉轻度病变组共78人（0<GENSINI≤20）,冠脉中度病变组共54人（20<GENSINI≤40）,和冠脉重度病变组共168人（40<GENSIN）。详细记录300名患者的基础资料,包括了他们的性别、年龄、身高、体重、高血压病患病情况、糖尿病患病情况、抽烟经历、饮酒经历,并计每一位患者的算体重指数。完善血常规、生化、肝功能、肾功能、血脂、血气分析、血乳酸等临床指标。记录血液检验中P02、PC02、HC03、Be、乳酸、ALB、CRP、TG、TC、LDL、HDL、血尿酸浓度、同型半胱氨酸值。完善心脏超声。对300名患者进行冠状动脉造影检查,然后详细登记冠脉造影的结果,以及每一位患者的GENSINI评分量化结果。最后对上述所收集到的信息,使用统计学软件SPSS26.0进行统计学检验及分析。分析内容:1.对SA组、UA/NSTEMI组、STEMI组间三组间的临床计数资料进行比较,看是否存在组间差异性;2.对所收集到的SA组、UA/NSTEMI组、STEMI组三组间的计量资料进行组间差异性分析比较;3.对所收集到的冠脉的轻度病变组、中度病变组、重度病变组三组间的计量性资料进行差异性分析比较。4.对上述2次分组中组间具有差异性的资料提出,并与冠脉病变程度进行相关性分析;5.使用有序Logistic回归分析第四条中与冠脉病变程度具有相关性的指标对于冠脉病变程度有无预测性;6.通过ROC曲线评估相关指标对冠脉GENSINI评分重度病变的预测价值。[结 果]1.SA组、UA/NSTEMI组、STEMI组三组在各个计数资料的比较上具有一致性（P>0.05）。2.SA 组、UA/NSTEMI 组、STEMI 组在乳酸、BE、LVEF、LDL、ALB、CRP、GENSINI评分组间存在差异（P<0.05）。3.GENSINI评分轻度组、中度组、重度组之间在乳酸、BE、ALB、LVEF、CRP上比较有统计学差异（P<0.05）。4.乳酸、BE、ALB、CRP及LVEF与GENSINI评分间存在线性相关（P<0.05）。5.通过有序Logistic回归分析发现:乳酸、BE、ALB、CRP及LVEF对于冠脉病变程度具有预测性（P<0.05）。6.乳酸浓度对高危GENSINI评分具有较大诊断价值,乳酸浓度ROC曲线下面积（AUC）为0.721（95%的置信区间,0.663-0.778,P=0.000）。当乳酸浓度切取值为1.55时,其诊断价值最高,灵敏度88.7%,特异度为42.4%。[结 论]在CHD患者中,BE负值绝对值、乳酸及CRP则随冠脉病变程度加重而逐渐增高。并且均与冠脉的病变程度具有相关性。提示代谢性酸中毒和乳酸可作为一种简单易得的指标用于CHD病情严重程度和冠脉病变严重程度的评估;其中乳酸浓度对严重冠脉病变具有较大诊断价值,当乳酸浓度切取值为1.55时,其诊断价值最高,灵敏度88.7%,特异度为42.4%。
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