【摘 要】
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目的:比较上消化道粘膜下病变的超声内镜诊断和ESD术后的病理结果,评估超声内镜在上消化道粘膜下病变诊断方面的价值以及对指导病变治疗方式选择的意义。方法:回顾性收集并分析2016年8月至2018年12月于泰山医学院附属医院内镜室行超声内镜检查发现上消化道粘膜下病变,并且行ESD治疗后,取得病理诊断结果的78例患者的超声内镜及临床病历资料,对比分析上消化道粘膜下病变在超声内镜下的诊断和ESD治疗后取得
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目的:比较上消化道粘膜下病变的超声内镜诊断和ESD术后的病理结果,评估超声内镜在上消化道粘膜下病变诊断方面的价值以及对指导病变治疗方式选择的意义。方法:回顾性收集并分析2016年8月至2018年12月于泰山医学院附属医院内镜室行超声内镜检查发现上消化道粘膜下病变,并且行ESD治疗后,取得病理诊断结果的78例患者的超声内镜及临床病历资料,对比分析上消化道粘膜下病变在超声内镜下的诊断和ESD治疗后取得的病理诊断的符合率,以及影响超声内镜诊断结果准确性的相关因素。结果:1.收集并整理78例上消化道粘膜下病变患者的一般资料、超声内镜以及ESD病理结果以及其他相关的病历基本资料,在78名患者中,35名男性,43名女性,年龄分布在42-74岁之间,平均年龄为54.1±7.8岁。78例上消化道粘膜下病变中,27例位于食管,占总数的34.6%;胃部47例,占总数的60.3%;十二指肠4例,占总数的5.1%。以超声内镜测得的病灶长径为标准记录病变大小,78例病变大小在0.8cm-4.4cm之间,平均大小为1.8±0.5cm。2.上消化道黏膜下病变特点分析:本研究共有78例病变,其中平滑肌瘤多发生于食管和胃,经ESD治疗后取得的病理结果证实,共有29例平滑肌瘤病变,其中20例位于食管,占69.0%（20/29）,9例位于胃内,占31.0%（9/29）;间质瘤主要发生于胃部,经ESD术后病理证实31例间质瘤,其中28例发生于胃内,占90.3%（28/31）。在超声内镜下,平滑肌瘤多起源于粘膜肌层或固有肌层,间质瘤起源于固有肌层多见,两者均多表现为低回声光团;脂肪瘤主要表现为高回声,多起源于粘膜下层;异位胰腺的主要特征为起源于粘膜下层的低回声或混合回声病变。3.78例病变的超声内镜诊断和ESD术后病理结果相比:超声内镜与ESD治疗后取得的病理结果一致的病变共有63例,EUS诊断的总准确率为80.8%（63/78）。对于间质瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、异位胰腺、早癌,超声内镜诊断的准确率分别为75%（27/36）、82.1%（23/28）、100%（6/6）、66.7%（2/3）、100%（5/5）。EUS对于发生于食管、胃及十二指肠的粘膜下病变诊断准确率分别为:85.1%（23/27）、78.7%（37/47）、75%（3/4）。以病灶长径为标准记录病变大小,EUS与病理诊断一致的病变平均大小为（1.8±0.5）cm,不一致的病变平均大小为（1.3±0.9）cm,P=0.001<0.05,差异有统计学意义,以病灶大小与超声内镜诊断正确与否做ROC曲线,曲线下面积为0.869,P<0.001,有统计学意义,可认为病灶大小与EUS诊断正确率相关,病灶越大,越容易诊断正确。结论:通过超声内镜检查可较准确地评估上消化道粘膜下病变的起源层次和性质,根据其超声特点可初步判断病变性质,从而指导上消化道粘膜下病变治疗方式的选择。
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