研究背景唇裂是最常见的先天性颌面部畸形,畸形随裂隙增宽而加重,能够不同程度地影响局部皮肤、肌肉、粘膜、骨和软骨的生长发育,唇裂修复术后,几乎所有唇裂患者伴发鼻畸形,其中以鼻翼形态的畸形表现最为明显;单侧唇裂患者因健侧与患侧鼻翼形态对比明显,鼻畸形表现则更为突出。单侧唇裂继发鼻畸形表现为裂侧鼻翼的塌陷外展,鼻槛及鼻底的塌陷或低平,宽扁鼻孔以及鼻小柱短小歪斜等特征。肌肉力量分布不平衡和软骨发育不良是造成唇裂鼻畸形的两个最重要原因[1,2]。为分析并解决鼻唇肌肉力量分布不平衡对唇裂鼻畸形的影响,尹宁北教授创建了鼻唇肌肉的三维定向立体模型[3],并提出通过鼻唇肌肉张力带的重建来修复鼻唇形态。然而,在临床工作中对于软骨发育不良的病例仅恢复其鼻唇肌肉张力带很难达到手术的理想效果,在这种情况下,采取自体软骨移植的方法矫正鼻畸形是十分必要的。自体软骨移植的优势在于移植物易存活、排斥反应小和外露率低等,三种常用的软骨移植物是鼻中隔软骨、耳甲腔软骨、肋软骨,对鼻部软组织都能起到良好的结构支撑[4]。自体软骨移植手术的难点在于软骨移植物的雕刻和塑形,目前国内外尚无关于软骨移植物塑形标准的报道,因此本研究的重点是鼻翼软骨的解剖学三维重建和测量,找寻一种建立标准鼻翼软骨数据库的可行性途径,科学指导鼻翼软骨移植物的雕刻与塑形,辅助临床更好地应用自体软骨移植修复唇裂鼻畸形。研究目的1.利用计算机数字化三维重建技术处理正常人尸体断层解剖图像,建立标准化的鼻翼软骨三维模型;2.利用计算机数字化三维测量软件对鼻翼软骨三维模型进行特定参数的测量,为临床唇裂鼻畸形的精准修复提供相对精确的参考数据。研究方法1.选取正常人尸体标本,完成CT及MRI扫描后,进行包埋、冷冻、铣切处理,获取连续的断层解剖组织图像,利用PHOTOSHOP软件分割鼻翼软骨并进行颜色填充标记,存储为新的图层,所有涂层进行体数据合并,将体用计算机绘制技术绘画出来,利用数据处理技术和三维重建软件,对鼻翼软骨进行三维立体结构重建;2.将尸体标本冷冻前获取的CT及MRI断层扫描图像,导入Radi Ant DICOM Viewer 4.6.9软件进行鼻部三维重建;3.通过观察3种数字化三维技术的成像效果,分析CT、MRI及断层解剖数字化三维重建技术在鼻翼软骨三维重建中可行性;4.将重建好的三维鼻翼软骨分为外侧脚,中间脚,内侧脚三个部分,A、B、C、D、E、F、G、H、I、J分别为各部分边长的中点,进行选定点的标记,设定断层图像的像素尺寸为0.0425mm,测量重建结果图像上的像素数量计算得到两个点的距离,分别对鼻翼软骨内侧脚、中间脚、外侧角的长度（Length,L）、宽度（Width,W）、厚度（Thickness,Th）,鼻翼软骨的内外侧脚之间的夹角（Included Angle,IA）和鼻翼软骨的体积（Volume,V）做客观测量。研究结果1.利用计算机数字化三维重建技术处理正常成人鼻翼软骨连续的断层解剖标本图像,成功重建了鼻翼软骨的三维立体模型;2.CT及MRI技术断层扫描图像对于鼻翼软骨结构及周围软组织显示不佳,组织界限不清楚;基于CT及MRI扫描图像重建的三维模型仅能显示鼻器官的大体轮廓,不能反映鼻翼软骨的形态;3.利用计算机数字化三维测量技术完成了对鼻翼软骨三维模型的测量,共获得11个相关测量数据,鼻翼软骨内侧脚长度为18.54 mm,宽度为4.45mm,厚度为0.37mm;鼻翼软骨中间脚长度为2.64 mm,宽度为2.52mm,厚度为0.48 mm;鼻翼软骨外侧脚长度为17.76 mm,宽度为6.79mm,厚度为0.33mm;鼻翼软骨内外侧脚夹角为68.00°;鼻翼软骨的体积为37.31mm~3。数字化重建的鼻翼软骨三维模型所获得的11个鼻翼软骨测量数据均分布在文献中所报道采取解剖测量法所获取的数据范围之内。研究结论1.基于断层解剖的数字化三维重建技术可以重建出客观的鼻翼软骨三维立体模型;2.现有的CT及MRI三维重建技术尚无法完成大翼软骨的三维重建;3.计算机数字化三维重建和三维测量技术与人体断层解剖技术的结合有利于鼻翼软骨三维数据库的建立。