【摘 要】
：
背景与目的:股骨转子间骨折在老年人群中是常见的骨折,老年人合并不同程度的骨质疏松,常见的受伤原因为摔倒等低能量损伤。随着我国人口老龄化的加快,老龄人口的增多,股骨转子间骨折发生率逐年增长。老年虽非一种病态,但相关的功能储备及对生理应激状态的代偿能力都明显下降,老年常常合并一种或多种内科疾病,因此对老年人的转子间骨折治疗方案提出更高的要求。本研究旨在通过回顾性研究,比较人工髋关节置换术（包括人工股骨
论文部分内容阅读
背景与目的:股骨转子间骨折在老年人群中是常见的骨折,老年人合并不同程度的骨质疏松,常见的受伤原因为摔倒等低能量损伤。随着我国人口老龄化的加快,老龄人口的增多,股骨转子间骨折发生率逐年增长。老年虽非一种病态,但相关的功能储备及对生理应激状态的代偿能力都明显下降,老年常常合并一种或多种内科疾病,因此对老年人的转子间骨折治疗方案提出更高的要求。本研究旨在通过回顾性研究,比较人工髋关节置换术（包括人工股骨头置换术与全髋关节置换术）及AO防旋型股骨近端髓内钉（Proximal femoral nail antirotation PFNA）治疗老年不稳定型转子间骨折的临床效果,进而探讨两种术式的优缺点、疗效,为临床上两种手术方式的适应证提供参考。方法:回顾性分析符合研究条件的患者86例,根据手术方式的不同,分为行人工髋关节置换术的置换组及行内固定术的PFNA组,其中置换组29例（全髋关节置换术3例,人工股骨头置换术26例）,PFNA组57例。分析比较两组患者的住院时间、手术持续时间、围手术期总出血量、术中输血量、术后卧床时间、术后并发症、术后死亡率发生情况。并通过对两组患者门诊复查、电话及登门随访的方式,分别对两组患者术后3月、6月及12月进行Harris评分来评估髋关节恢复情况。结果:1、置换组与PFNA组在一般资料:两组患者的年龄、性别、骨折分型（Tronzo-Evans分型）与术前合并症方面相比较,差异无统计学意义（p>0.05）,具有可比性。2、手术期各项指标比较:与PFNA组相比,置换组在围手术期总出血量与手术持续时间方面无明显差异,差异无统计学意义（p>0.05）;置换组在围手术期的输血量较高,而在术后卧床时间与住院时间明显低于PFNA组,差异有统计学意义（P<0.05）。3、术后并发症与死亡率比较:置换组近期（术后3月内）并发症9例,PFNA组术后近期并发症31例,置换组术后近期并发症低于PFNA组,差异有统计学意义（p<0.05）;置换组远期（术后3-12月）并发症7例,PFNA组术后远期并发症15例,两组在术后远期并发症的发生情况未见明显差异,无统计学意义（p>0.05）。置换组术后近期死亡3人,远期死亡3人,PFNA组术后近期死亡8人,远期死亡4人,两组在死亡率方面无显著差异,差异无统计学意义（p>0.05）。4、置换组术后3个月髋关节Harris功能评分为46.76±18.12分,PFNA组为29.44±12.87分,置换组明显优于PFNA组,差异有统计学意义（p<0.05）;术后6个月髋关节Harris功能评分,置换组明显优于PFNA组,置换组63.03±31.58分,PFNA组为47.23±25.84,差异有统计学意义（p<0.05）;在术后12个月的髋关节Harris功能评分,置换组为68.66±36.74分,PFNA组为63.49±34.83分,两组无明显差异,差异无统计学意义（p>0.05）。结论:对于老年不稳定性股骨转子间骨折,人工髋关节置换术适用于:一般情况较差,有多种基础疾病不能较长时期卧床的高龄患者;患者术前有严重的髋部骨关节炎、股骨头缺血性坏死;因严重骨质疏松所导致的不稳定型粉碎性骨折,考虑闭合复位难度较大的患者。PFNA内固定术适用于:一般情况可,骨质疏松轻到中度的患者,骨折类型为III型或简单不伴有明显移位的IV型骨折患者。
其他文献
目的通过多次计算机断层扫描（computed tomography,CT）,旨在评估不同管电流、不同重建算法以及像素闪耀算法（pixelshine deep learning algorithm,PS）对图像质量、体模内肺结节体积定量及CT值定量的影响。研究方法设置管电压120kV,采用9种不同管电流对体模内4种直径、3种CT值的12个结节进行多次CT扫描,采用滤波反投影（filtered bac
目的利用多层螺旋CT肺血管造影（CTPA）和血浆D-二聚体评估急性肺栓塞（APE）严重的程度。方法收集2016年1月至2018年6月共174例进行CT肺血管造影检查并确诊有肺段及以上肺栓塞的患者。排除肺内占位或患有肺部基础疾病的病例,同时患者在接受溶栓治疗前进行了血浆D-二聚体检测,计算出相应的增加值,最终共有149例符合。在CT肺血管造影横断面,计算出右心室与左心室短轴的最大直径比（Rvd/Lv
目的探讨螺旋CT胸部平扫肺动脉内高密度征对中心型急性肺栓塞患者的诊断价值。材料方法收集2016年4月至2018年12月我院住院患者中行螺旋CT胸部平扫及CT肺动脉血管造影检查的患者118例。首先由两位影像科医师分别对他们的CT平扫图像进行分析,采用的窗位为40HU,窗宽为160HU,观察肺段动脉以上的肺动脉内是否存在异常密度灶,记录异常密度灶的位置、CT值,并测量肺动脉主干内无异常密度灶区域的CT
目的:研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期及稳定期患者外周血中CD39+Treg细胞、Treg细胞的变化,及其与系统性炎性指标的相关性分析。方法:以2018年03月至2018年12月在聊城市人民医院住院及门诊就诊的患者作为研究对象,选取慢性阻塞性肺疾病急性加重患者（AECOPD组）25例、COPD稳定期患者25例、健康对照者25例。收集年龄、性别、吸烟史等一般资料,检测白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原等
目的本研究主要通过MRI扫描非酒精性脂肪肝患者（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）患者,利用MR IDEAL-IQ成像技术对非酒精性脂肪肝患者进行定量测量并分析,并且在平脐水平测量腹部皮下脂肪面积,分别探讨其与CT分级的相关性。以期为临床工作中无创定量诊断脂肪肝提供更直观的诊断依据。研究方法选择2017.12-2018.10在青岛市市立医院就诊的非酒精性
目的:联合磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）中3D-CISS与3D-TOF-MRA序列,充分认识、应用改良Hosaya评分量表,探讨原发性面肌痉挛患者的血管变异、责任血管等与NVC及NVC图像特征的关系,通过增加斜矢状位对量表进行细化补充,同时推测疾病危险因素,为临床早期诊断及提高外科疾病治愈率提供更多影像解剖信息。研究方法:选取临床39人HFS患者行颅脑常
目的本课题通过分析Hb浓度与血液CT值的相关性,探讨血液CT值测量诊断成人贫血的准确性;并研究分析血液成分Hb浓度、低密度脂蛋白水平、葡萄糖量、胆固醇量、血浆总蛋白水平和血常规中红细胞计数、白细胞计数、MCV（erythrocyte mean corpuscular volume）、MCH（mean corpuscular hemoglobin）、MCHC（erythrocyte mean cor
背景肉芽肿性乳腺炎（GM）是一种罕见的慢性炎症性疾病,但近年来文献报道临床发病率逐年迅速增加。它主要发生在育龄妇女中,并且在有母乳喂养史的人群中更常见。该病发病急缓不一,部分患者进展迅速,短时间内患侧乳腺即可出现红肿热痛,甚至形成脓肿、破溃流脓,经久不愈。有的患者仅以乳腺肿物为首诊表现,治疗后患者病情易出现反复,迁延不愈。甚至有时与乳腺癌的症状有所重叠,这使得疾病的明确诊断更加困难。而这使得超过5
目的:研究分析鲁南地区泌尿系结石患者的结石成分,探讨该地区泌尿系结石成分与性别、年龄及发病部位之间的关系,并与国内外其它地域进行比较,进而为当地泌尿系结石患者的治疗及预防复发等提供依据。方法:选取2017年4月～2018年6月于临沂市人民医院就诊的340例泌尿系结石患者,所有患者行相关手术治疗并取得结石,进而利用红外光谱法分析340例患者的结石成分,并结合临床资料、国内外文献进行探讨分析。结果:3
研究背景唇裂是最常见的先天性颌面部畸形,畸形随裂隙增宽而加重,能够不同程度地影响局部皮肤、肌肉、粘膜、骨和软骨的生长发育,唇裂修复术后,几乎所有唇裂患者伴发鼻畸形,其中以鼻翼形态的畸形表现最为明显;单侧唇裂患者因健侧与患侧鼻翼形态对比明显,鼻畸形表现则更为突出。单侧唇裂继发鼻畸形表现为裂侧鼻翼的塌陷外展,鼻槛及鼻底的塌陷或低平,宽扁鼻孔以及鼻小柱短小歪斜等特征。肌肉力量分布不平衡和软骨发育不良是造