夏桂成教授补肾调周学术思想及诊治多囊卵巢综合征合并不孕症的临床经验研究

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:weilai2010
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
学术渊源:   夏桂成教授,江苏江阴人。从事中医妇科六十余载,平素精研《易经》、《内经》、《金匮要略》等古典医籍,对妇科诸书及当代有关书籍,无不津涉,尤对《景岳全书·妇人规》、《傅青主女科》的学术思想特别钻研,六十年代初即在《中医杂志》上发表傅青主妇科学术特点之研究文章。   七十年代,夏桂成教授创新性地提出“经间期学说”,周期理论以及调周的治则治法学术思想开始崭露;八十年代至九十年代,提出以心(脑)—肾—子宫生殖轴为中心的圆运动理论;进入本世纪以来,不断完善“周期学说”,将月经周期分为七期;又根据昼夜变化和一年的季节变化,建立了日周期和年周期的理论,并提出临床治疗应根据不同的日周期、月周期、年周期节律变化辨证施治。最终形成了自成体系的“中医女性生殖节律理论”和中药调整月经周期治则治法。   学术思想:   夏桂成教授创新性地提出“经间期学说”。将月经周期演变与中医阴阳消长转化的运动变化联系起来,置于天、地、人三者间认识生命活动规律,对女性周期调控提出以心(脑)—肾—子宫生殖轴为中心的圆运动理论。并认为女性生殖方面的阴阳消长转化的主要调节功能亦必须在心—肾—子宫轴的纵横反馈的作用下形成。心—肾—子宫生理生殖轴的提出,是夏桂成教授根据长期的临床实践,以及推导阴阳运动的太极八卦理论认识而来。这一观点和现代医学下丘脑—垂体—卵巢的内分泌轴生理病理机制完全吻合。夏桂成教授不断完善“周期学说”,从早期提出的根据月经周期不同的生理变化分为经期、经后、经间、经前的四节律逐渐细化月经周期为五期的五节律及至经期、经后初期、经后中期、经后末期、经间期、经前期前半期、经前后半期七个不同期的七节律;结合现代医学关于月经的神经内分泌周期调节理论,运用阴阳调节的手段在月经周期的不同阶段,选用不同的调节冲任治法及方药,调整脏腑气血阴阳的正常水平的动态平衡,以期恢复心—肾—子宫生殖生理轴的功能,根据月经周期不同时期肾的阴阳变化规律,结合月经周期病理变化特点,进行分期用药;又根据昼夜变化分为二十四小时的变化和一年的季节变化,建立了日周期和年周期的理论,并提出临床治疗应根据不同的日周期、月周期、年周期节律变化辨证施治。最终形成了自成体系的“中医女性生殖节律理论”和中药调整月经周期治则治法,临床应用疗效显著,填补了中医妇科对女性周期缺乏阐述的空白,极大丰富了中医妇科理论。   文献综述:   多囊卵巢综合征(polycysticovariansyndrome,PCOS)是以慢性无排卵和高雄性激素血症或胰岛素抵抗为主要特征的内分泌与代谢失调性疾病。远期还会增加2型糖尿病、妊娠期糖尿病、向心性肥胖、高血压、冠心病、子宫内膜癌的风险。中医典籍中并无多囊卵巢综合征的病名,从临床表现分析,当属于祖国医学的“月经后期”、“月经量少”、“崩漏”、“不孕”、“闭经”、“癥瘕”等范畴中。祖国医学对PCOS的治疗,不仅有传统的中医辨证论治、固定方剂与中成药、中药人工调周疗法,还有针刺艾灸治疗、中西医结合治疗等多种疗法,有其疗效明显,副作用小的独特的优势。现代医学认为病因涉及遗传、内分泌、免疫、代谢多方面。病变主要的内分泌特征有:雄激素过多,LH/FSH比值升高,雌酮过多,胰岛素抵抗。其产生机制可能涉及到:下丘脑—垂体—性腺轴异常,高胰岛素血症和胰岛素抵抗,肾上腺内分泌功能异常。药物治疗主要有抗雄激素治疗,改善胰岛素抵抗,促排卵药物治疗。   临床研究:   夏桂成教授从根据临床上长期的观察分析,PCOS为肾虚为本,痰湿为标的病变。根据月经周期不同时期肾的阴阳变化规律,结合PCOS病理变化特点,进行分期用药。在治疗关键时期经后期运用动静观作为指导为夏桂成教授用药的精妙所在。   目的:   对夏桂成教授采用补肾调周法治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征合并不孕症患者的临床疗效进行评价,分析探讨夏桂成教授治疗多囊卵巢综合征的临床经验。   方法:   以南京中医药大学附属医院江苏省中医院夏桂成工作室就诊的肾虚痰湿型多囊卵巢综合征合并不孕症患者30例为研究对象,治疗予补肾调周法,按月经周期七期服药,中药水煎剂,口服,一日两次,分早晚两次服用。3个月经周期为一个疗程,观察3个疗程。比较治疗前后月经周期、经量、经色、中医症状评分、体重指数、血清性激素水平的变化情况,评价夏桂成教授补肾调周法对治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征合并不孕症的临床疗效,以总结分析夏桂成教授治疗本病的临床经验。   结果:   综合临床疗效:总妊娠率为26.67%。妊娠患者随访3个月无一例出现流产现象。痊愈率26.67%,好转率56.67%,无效率16.67%,总有效率达83.3%。30例患者月经周期、经量、经色评分治疗前后比较(P<0.05),有显著性差异。30例患者中医症状评分治疗前后比较(P<0.05),有显著性差异。30例患者血清性激素T、E2、LH、FSH水平治疗前后比较(P<0.05),有显著性差异。   结论:   夏桂成教授以补肾调周法治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征合并不孕症临床疗效显著,可以明显改善月经周期、经量、经色,改善中医症状,减轻体重;调节血清性激素水平,明显降低血清T、LH水平,有效提高血清E2水平,使血清FSH有相应增高,使血清T、E2、LH、FSH在较理想范围内。夏桂成教授七期调周法,可以改善肾虚痰湿型多囊卵巢综合征患者的内分泌环境,重建月经周期,恢复排卵,促使受孕。夏桂成教授治疗本病的临床经验具有良好的临床指导意义和推广应用价值。
其他文献
摘要: 每一年的高考数学试卷中总有一些以高等数学背景立意的题目,此类题视角新颖,能力要求高,既考查考生的思维力水平和继续学习能力,又体现高等数学与初等数学的链接。本文以四川省2009年高考文科第16题为例,分析题目中用到的高等数学线性变换知识点,从不同角度体会其命题立意,使读者能对此类题目有一个深入的理解。  关键词: 线性变换 初等数学 基本概念教学    1.试题与背景  (四川高考09文)设
摘 要: 本文从教师角度出发,从调节应试竞争氛围、改变授课方式、关注青少年心理健康发展、培养青少年创新能力等四个方面,指出教师在这关键时期要引导青少年健康积极发展,培养出社会主义市场经济所要求下的真正人才。  关键词: 教育体制改革 引导 青少年发展    钱学森曾指出:“现在中国没有完全发展起来,一个重要原因是没有一所大学能够按照培养科学技术发明人才的模式去办学,没有自己独特的创新的东西,老是冒
摘 要: 由于学生人数的增加、教学实践的发展和民办院校生源的特殊性,公共英语教学必须从教学模式、教学手段到教学要求进行变革。如何让英语教学适应教学对象的特点和民办高职院校培养应用型人才的教学目标,是大部分民办高职院校英语教师共同面对的一个课题。对此,教师应立足自身的教学实践,围绕高职公共英语教学进行深入的思考和有益的尝试,以达到优化公共英语课堂教学的目的。  关键词: 民办高职院校 公共英语教学
图像纹理分析能够高通量地提取图像纹理特征,建立纹理特征与肿瘤异质性、激素表达等信息之间的关联,为无创性评估肿瘤的生物学行为提供可靠的数据支持.目前已广泛应用于鉴别
摘 要: 文章分别从语文教育的性质,人文教育和科学教育的辩证关系,实现科学教育与人文教育相结合的方法途径等方面提出了挖掘语文教育的人文内涵,并实现科学与人文教育的统一的途径。  关键词: 语文课程改革 人文教育 科学教育    在新一轮基础教育课程改革中,语文课程改革对中小学语文教师提出了全新的挑战。我试就语文课程功能的开发,谈谈如何挖掘语文教育的人文内涵。  一、人文教育与科学教育唇齿相依  中
摘 要: 本文分析了维果茨基的“最近发展区”理论及其涵义,并阐述了这一理论的三个关键点,以及该理论对我国体育教学改革的启示。  关键词: 维果茨基“最近发展区”理论 体育教学改革 启示    前苏联著名心理学家、教育家维果茨基的最近发展区理论强调教学首先要确定学生已经达到的发展水平与可能达到的发展水平,其次要走在学生发展的前面,利用学生学习的最佳期限促进学生的发展。这些理论对我们的素质教育和体育教
在新课程的改革背景下,有效的分组合作、自主学习教学成为一种理念.新课改的理念是要求遵循“自主、合作、探究”的原则,调动学生的积极性并善于激发学生自组、自读、自议、
西淝河左堤是淮河中游重要的防洪屏障。基于淮南矿区采煤沉陷陷对西淝河左堤的影响程度预测,在保证西淝河左堤防洪功能和防洪标准不变,确保其防洪安全的前提下,对受采煤影响西淝
社会背景变化,对教育的发展提出了新的要求,同时也对教师素质提出了新的要求,要求教师素质适应时代的发展教育的发展,才能更好地实现教师的职能和满足社会的需求.
摘 要: 新课程改革要求历史教学的目的是以学生的发展为本,培养更具科学素养的学生。当前改革引发的问题亟需深思。本文提出了农村初中历史新课程的教学策略。  关键词: 农村 初中历史新课程改革 现状 困惑 教学策略    我省初中历史新课程改革已经进入第二轮,取得了丰硕的成果。但农村的课程改革,始终伴随着强烈的阵痛,不得不引发我们深思。  一、学生现状  1.学生两极分化更加明显。  新教学方式强调张