下牙槽神经是三叉神经的一分支，其经下颌孔进下颌管内前行，最终分为颏神经和切牙神经。临床中，智慧牙拔除、种植、囊肿刮除手术、下颌骨良恶性肿瘤手术、下颌骨骨折、正颌外科手术等均有可能损伤到下牙槽神经。目前在临床上常用的术前了解下牙槽神经位置避免术中损伤的方法主要有全景片、CT。这两种方法由于其本身的缺陷导致不能够完全提供足够的影像学信息，同时还具有辐射性的缺点。 随着磁共振成像仪器的改进和方法的改善，磁共振成像显示下牙槽神经成为一种可能，国外有学者对MRI显示IAN做了初步的研究，但是仍然存在需要进一步改进的地方，而且缺少系统的研究，国内未见任何相关报道。因此，本实验利用先进的磁共振成像仪器和方法对显示下牙槽神经的方法和应用进行系统的研究。 第一部分高分辨磁共振成像显示下牙槽神经的实验研究 目的：利用不同的序列和参数分别对志愿者扫描，进行图像分析，得到图像最佳的序列和参数，进一步应用于下一步研究； 材料和方法：实验对象为18例健康的成年志愿者，无下牙槽神经损伤病史及磁共振检查禁忌症。分别在3.0T磁共振成像仪扫描采用3D MP—RAGE和3D DW—SSFP序列，获得的原始数据在工作站上进行MIP，薄层MIP和MPR后处理，分别评价IAN的走行和显示情况及两种方法的影像质量。 结果：所有被检查者均可耐受，并获得良好的图像质量，IAN在MRI图像上表现为中等到稍高信号，全部神经走行均可清晰显示。通过统计学分析，在本实验两个序列中，3D MP—RAGE序列可以获得更好的图像质量。 结论：3D MP—RAGE序列可以很好的显示下牙槽神经的走行及分支。可以应用于临床中显示IAN，预防和诊断IAN损伤。这种MRI显示IAN的方法，为IAN的影像学基础研究和临床检查IAN的情况提供了一种直接的成像方法。 第二部分磁共振成像显示犬下牙槽神经离断前后的实验研究 目的：应用犬作为实验对象，分别于人为制造下颌骨骨折并人为离断下牙槽神经的前后应用磁共振成像的方法显示对比，来实验验证此种方法是否能够清楚的显示出神经的离断缺损情况，进一步为临床应用于检查下颌骨骨折提供实验依据。 材料和方法：实验动物为中山大学动物中心提供的杂种犬3只。麻醉后，磁共振扫描，然后人为断下颌骨剪断IAN制造缺损，磁共振扫描图像后处理，评价IAN离断前后的MR影像。 结果：MRI矢状面和水平面可以清楚的显示离断前的IAN情况；MRI矢状面可以清楚的显示IAN离断后的情况和神经缺失区。 结论：MRI可以清楚的显示IAN离断前后的情况，可以应用于下颌骨骨折患者IAN的术前评价，有助于制定手术方案。 第三部分磁共振成像显示下牙槽神经几何准确性研究 目的：通过与大体解剖测量、CT数据测量对比，评价MRI显示IAN的几何准确性，为MRI应用于种植术前提供实验依据。 材料和方法：中山大学解剖学教研室提供具有完整牙列新鲜尸体头颅3例和牙列缺失的新鲜尸体头颅3例，去除软组织附丽，CT、MR扫描，获得数据，分别测量两侧56、67、78牙齿之间三个部位IAN与骨皮质之间距离，利用电锯切开两侧56、67、78牙齿之间下颌骨体部，游标卡尺测量IAN与骨皮质之间距离，三种方法所测得的数据进行统计学分析。 结果：SPSS13.0检测其准确性发现三者之间两两比较无统计学差异。 结论：通过对比大体解剖数据、CT测量数据，进行统计学分析，验证了MRI显示IAN的几何准确性，为进一步应用于种植术前影像学提供实验依据。MRI显示IAN可以作为一种可供选择的种植术前影像学检查方法。 第四部分磁共振成像显示下牙槽神经的临床应用 目的：通过MRI显示IAN的成像方法应用于临床下颌骨各种疾病，如下颌骨囊肿、下颌骨成釉细胞瘤、下颌骨骨折、下颌骨牙列缺失牙种植和下牙槽神经的原发肿瘤，可以显示下牙槽神经与周围组织的毗邻关系，测量牙槽嵴与下牙槽神经之间可用骨的高度，制定手术方案，避免手术中损伤到下牙槽神经。 材料和方法：下颌骨囊肿患者3例，成釉细胞瘤患者10例，下颌骨骨折患者5例，下颌骨牙列缺失下牙槽神经移位术牙种植患者6例，原发于下牙槽神经的创伤性神经瘤患者1例，以上各患者均被影像学或病理学证实。各个患者牙体内无充填物及口腔内无义齿修复，所有被检查者均无磁共振检查禁忌症。 机器为：Siemens公司Magnetom Trio3.0T，A Tim System超导型磁共振成像仪，版本syngoMR2006T。线圈选择12通道头部阵列线圈加4通道颈部阵列线圈，受检者取仰卧常规体位。 每例均行头部常规MR扫描，包括轴位T1WI和T2WI序列，冠状位抑水序列以及矢状位T1WI序列。常规扫描采集完毕后，扫描三维磁化准备快速梯度回波序列（3D MP—RAGE）。3D MP—RAGE序列扫描参数如下：TR：2300ms，TE：3.67ms，TI：1400ms，翻转角：10°，采集矩阵：448×448，视野（FOV）：226mm×226mm，带宽446Hz/Px，脂肪抑制：快速水激发技术，有效空间分辨率：0.5mm×0.5mm×0.5mm，层块数：288。为减少伪影发生，所有患者均保持牙尖交错位。 结果：所有患者下牙槽神经得到清晰的显示。MRI图像可以显示下牙槽神经与病变之间的毗邻关系，而且可以显示病变的情况。 在3例下颌骨囊肿和2例单囊型成釉细胞瘤、5例多囊型成釉细胞瘤患者，MRI可以显示下牙槽神经被病变压迫向下移位明显，以及IAN与病变的毗邻关系；3例多囊型患者，MRI显示IAN被肿瘤包绕。5例下颌骨骨折患者，MRI成功显示IAN的走行情况，图像显示IAN连续性完整，未见到任何神经中断现象，而且MRI可以显示出骨折情况及骨折断端的移位。6例牙列缺失牙槽嵴萎缩患者，MRI可以清楚的显示IAN的全程走行及位置情况，并能够准确的测量IAN与牙槽嵴之间的距离，而且可以显示出下牙槽神经出颏孔前的环状结构。1例颏神经创伤性神经瘤患者，MRI可以清楚的显示IAN的走行情况及出颏孔时变成肿物的情况，可以清楚的显示神经瘤的大小，边界情况，并得到手术中验证。 结论：3D MP-RAGE可以清楚的显示下牙槽神经的位置走行情况，可以显示神经与肿瘤之间的位置关系，测量神经与牙槽嵴的距离，显示骨折的同时显示下牙槽神经的连续性，可以显示神经的肿瘤病变情况，对于临床中治疗下颌骨病变的同时避免损伤下牙槽神经具有重要的指导意义。