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目的：以99m锝-二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)血浆清除率为标准，评价99mTc-DTPA肾动态显像法在检测肾小球滤过率(glomerular filtrationrate，GFR)中的应用价值，以及进一步验证Cockcroft-Gault方程、MDRD公式、简化MDRD公式及改良后的MDRD公式估测的肾小球滤过率的准确性，为临床确立一个准确、方便、经济、重复性好的肾功能评估方法。
方法：选择慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease，CKD)患者54例，诊断均符合美国慢性肾脏病及透析临床指南(NKF-K/DOQI)关于慢性肾脏病的定义。肘静脉“弹丸”式注射99mTc-DTPA后即刻行肾动态显像检查，计算双肾GFR(gGFR)，即Gates法；同时于注射后2、4h采血4ml，分离血浆1ml，测量其放射性计数，计算99mTc-DTPA血浆清除率GFR(tGFR)，即双血浆法；应用CG方程、MDRD公式、简化MDRD公式及改良的MDRD公式估测肾小球滤过率。所侧数值体表面积标准化。按双血浆法所测得的GFR及CKD分期标准将患者分为5期(组)：1期10例，GFR≥90ml/min/1.73m2；2期10例，GFR 60-89ml/min/1.73m2；3期10例，GFR30-59ml/min/1.73m2；4期12例，GFR15-29ml/min/1.73m2；5期12例，GFR<15ml/min/1.73m2。分别应用肾动态显像法、CG方程、MDRD公式、简化MDRD公式及改良的MDRD公式估测GFR，并与双血浆法所测GFR进行相关分析。
结果：CKD患者54例，其中男性29例，女性25例。平均年龄(54.25±19.74)岁。(1)肌酐、尿素氮与tGFR呈负相关，相关系数分别为r=0.663(p<0.001)，r=0.7(p<0.001)，在CKD不同分期，相关性均差(p<0.001)。(2)gGFR与tGFR呈高度相关，回归方程为gGFR=1.206×tGFR-19.381(r=0.911 p<0.01)。在CKD的1～2期，gGFR低于tGFR，tGFR越高，差异越明显；在CKD的3～5期，gGFR显著高于tGFR，tGFR越低，差异越明显(P<0.01)；gGFR偏离tGFR的程度(偏差、绝对偏差)不同(P<0.01)，在CKD 1～2期范围内，偏离tGFR的程度较小：CKD 3、4、5期，偏离tGFR的程度较大。(3)cGFR与tGFR呈高度相关，回归方程为cGFR=1.11×tGFR-5.44(r=0.984 这p<0.01)。在CKD的1～5期，cGFR均低于tGFR，tGFR越高，差异越明显(p<0.01)；在不同CKD分期，cGFR偏离tGFR的程度(偏差、绝对偏差)不同(p<0.01)，在CKD 1～2期范围内，偏离tGFR的程度较大；CKD 3、4、5期，偏离tGFR的程度较小。(4)mGFR与tGFR呈高度相关，回归方程为mGFR=1.153×tGFR-5.451(r=0.97 p<0.01)；在CKD的1～2期，mGFR低于tGFR，tGFR越高，差异越明显；在CKD的3～5期， mGFR显著高于tGFR，tGFR越低，差异越明显(p<0.01)；在不同CKD分期，gGFR偏离tGFR的程度(偏差、绝对偏差)不同(p<0.01)，在CKD1～2期范围内，偏离tGFR的程度较大；CKD 3、4、5期，偏离tGFR的程度较小。(5)aGFR与tGFR呈高度相关，回归方程为aGFR=1.12×tGFR-4.38(r=0.987 p<0.01)。在CKD的1～2期，aGFR低于tGFR，tGFR越高，差异越明显；在CKD的3～5期，aGFR高于tGFR，tGFR越低，差异越小(p<0.0 1)；在不同CKD分期，gGFR偏离tGFR的程度(偏差、绝对偏差)不同(p<0.01)，在CKD 1～2期范围内，偏离tGFR的程度较大；CKD 3、4、5期，偏离tGFR的程度较小。(6)eGFR与tGFR呈高度相关，回归方程为eGFR=0.99×tGFR-1.54(r=0.975 p=0.048)；在CKD各期内，eGFR与tGFR之间没有统计学差异(p>0.05)；在CKD不同分期，eGFR偏离tGFR的程度(偏差、绝对偏差)不同，但无统计学差异(p>0.05)。结论：(1)血尿素及肌酐评价GFR的准确性及敏感性均欠佳，不应作为临床评价GFR的方法。肾动态显像法与双血浆法测定的GFR虽具有良好的相关性，但在CKD不同分期内偏差大、准确性差，不宣作为临床及科研中GFR的准确参考方法；(2)CG方程、MDRD公式、简化MDRD公式估测的GFR与真实GFR有明显差异，不能准确估测CKD患者的GFR；改良的MDRD公式估测的GFR与真实的GFR基本接近，但能否作为CKD患者GFR评估的准确方法需更大样本的验证。