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目的:
通过在焦虑障碍临床治疗中加入内观疗法,分析对伴有早年创伤的广泛性焦虑障碍患者进行针对性的心理治疗,对患者症状的缓解及预后的影响,同时分析早年创伤在广泛性焦虑障碍患者的发病因素中所占的比重,有利于我们临床治疗中更加有针对性、更加精细化的制定治疗方案,
方法:
1.被试选取:选取 2016年 6月至 2017 年 9月淄博市精神卫生中心收治的 100例广泛性虑障碍患者作为研究对象,纳入标准:①符合广泛性焦虑障碍的诊断标准[3];②汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分≥14分。排除标准:①精神活性物质所致精神障碍者;②精神分裂症、双相情感障碍等重性精神障碍患者;③妊娠及哺乳期妇女;④躯体疾病所致焦虑者。将被试按照匹配法分为两组,各 50 例,研究组:男28例,女22例,年龄19~67岁,平均年龄(40.91±11.35)岁,患者最长患病时间为8年,最短的患病时间为9个月,平均患病时间约为30个月;对照组:男25例,女25例,年龄18~70岁,平均年龄(39.40±13.21)岁,患者最长患病时间为5年,最短的患病时间为6个月,平均患病时间约为20个月;两组性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
2. 材料:①儿童期创伤量表(CTQ):总共有28个条目,采用“从不”-“总是”的五级评分,包括5个分量表,每个分量表评分5-25分。童年虐待阳性的定义为:情感虐待≥13或躯体虐待≥10 或性虐待≥8或情感忽略≥15或躯体忽略≥10。该量表由赵幸福等翻译成中文,并由傅文青等证实在高校大学生中应用的信度和效度较好,并有一定的适用性[8]。
②焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS):由 Zung 编制,为自陈式量表,共 20 个条目,每个条目均按1-4级评分 :没有或很少时间(1分),少部分时间(2分),相当多时间(3分),绝大部分或全部时间(4分)。分数越高,表示焦虑程度越重。
③汉密尔顿焦虑量表(HAMA):总分≥29分,可能为严重焦虑;≥21分,肯定有明显焦虑;≥14分,肯定有焦虑;超过7分,可能有焦虑;如小于7分,便没有焦虑症状。
④大体评定量表( Global Assessment Scale, GAS )GAS评分:分为1个~100个等级,分数越低,病情越重。91分~100分说明患者社会适应良好,精神状况正常。
程序:①向两组人员详细告知此次研究的内容、目的及过程,两组人员均表示同意,并签订知情同意书。
②两组被试均给予抗焦虑药物草酸艾司西酞普兰片进行治疗,10 mg/次,1次/d。
③研究组与对照组在实验前做儿童期创伤量表、焦虑自评量表、汉密尔顿焦虑量表、大体评定量表。
④研究组进行为期7天的集中内观治疗,对照组只进行药物治疗。
⑤研究组与对照组在内观治疗1周、2周、4周、6周后,分别施测汉密尔顿焦虑量表。
⑥研究组与对照组在内观治疗4周、6周后,分别施测大体评定量表。
结果:
1.研究组与对照组相比早年创伤更多,尤其表现在情感虐待方面,并且表现出更高的焦虑水平,对照组也存在早年创伤,但是比例低,不足以导致焦虑发作,可以看到早年创伤与广泛性焦虑障碍具有相关性。
2.研究组与对照组治疗前后 HAMA评分比较 治疗前两组 HAMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组 HAMA评分随治疗时间的增加逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗 1、2、4、6周时研究组 HAMA评分明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较, aP<0.05;与治疗前比较,bP<0.05;与第一周比较,cP<0.05;与第二周比较,dP<0.05;与第四周比较,eP<0.05。
2.2 两组治疗前后GAF评分比较 两组治疗前GAF评分无明显差异,无统计学意义(P>0.05);经治疗 4周、6周时研究组 GAF评分明显优于对照组,组间数据有统计学意义(P<0.05),
结论:
内观疗法可以改善伴有早年创伤的广泛性焦虑障碍患者的治疗效果。
通过在焦虑障碍临床治疗中加入内观疗法,分析对伴有早年创伤的广泛性焦虑障碍患者进行针对性的心理治疗,对患者症状的缓解及预后的影响,同时分析早年创伤在广泛性焦虑障碍患者的发病因素中所占的比重,有利于我们临床治疗中更加有针对性、更加精细化的制定治疗方案,
方法:
1.被试选取:选取 2016年 6月至 2017 年 9月淄博市精神卫生中心收治的 100例广泛性虑障碍患者作为研究对象,纳入标准:①符合广泛性焦虑障碍的诊断标准[3];②汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分≥14分。排除标准:①精神活性物质所致精神障碍者;②精神分裂症、双相情感障碍等重性精神障碍患者;③妊娠及哺乳期妇女;④躯体疾病所致焦虑者。将被试按照匹配法分为两组,各 50 例,研究组:男28例,女22例,年龄19~67岁,平均年龄(40.91±11.35)岁,患者最长患病时间为8年,最短的患病时间为9个月,平均患病时间约为30个月;对照组:男25例,女25例,年龄18~70岁,平均年龄(39.40±13.21)岁,患者最长患病时间为5年,最短的患病时间为6个月,平均患病时间约为20个月;两组性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
2. 材料:①儿童期创伤量表(CTQ):总共有28个条目,采用“从不”-“总是”的五级评分,包括5个分量表,每个分量表评分5-25分。童年虐待阳性的定义为:情感虐待≥13或躯体虐待≥10 或性虐待≥8或情感忽略≥15或躯体忽略≥10。该量表由赵幸福等翻译成中文,并由傅文青等证实在高校大学生中应用的信度和效度较好,并有一定的适用性[8]。
②焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS):由 Zung 编制,为自陈式量表,共 20 个条目,每个条目均按1-4级评分 :没有或很少时间(1分),少部分时间(2分),相当多时间(3分),绝大部分或全部时间(4分)。分数越高,表示焦虑程度越重。
③汉密尔顿焦虑量表(HAMA):总分≥29分,可能为严重焦虑;≥21分,肯定有明显焦虑;≥14分,肯定有焦虑;超过7分,可能有焦虑;如小于7分,便没有焦虑症状。
④大体评定量表( Global Assessment Scale, GAS )GAS评分:分为1个~100个等级,分数越低,病情越重。91分~100分说明患者社会适应良好,精神状况正常。
程序:①向两组人员详细告知此次研究的内容、目的及过程,两组人员均表示同意,并签订知情同意书。
②两组被试均给予抗焦虑药物草酸艾司西酞普兰片进行治疗,10 mg/次,1次/d。
③研究组与对照组在实验前做儿童期创伤量表、焦虑自评量表、汉密尔顿焦虑量表、大体评定量表。
④研究组进行为期7天的集中内观治疗,对照组只进行药物治疗。
⑤研究组与对照组在内观治疗1周、2周、4周、6周后,分别施测汉密尔顿焦虑量表。
⑥研究组与对照组在内观治疗4周、6周后,分别施测大体评定量表。
结果:
1.研究组与对照组相比早年创伤更多,尤其表现在情感虐待方面,并且表现出更高的焦虑水平,对照组也存在早年创伤,但是比例低,不足以导致焦虑发作,可以看到早年创伤与广泛性焦虑障碍具有相关性。
2.研究组与对照组治疗前后 HAMA评分比较 治疗前两组 HAMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组 HAMA评分随治疗时间的增加逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗 1、2、4、6周时研究组 HAMA评分明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较, aP<0.05;与治疗前比较,bP<0.05;与第一周比较,cP<0.05;与第二周比较,dP<0.05;与第四周比较,eP<0.05。
2.2 两组治疗前后GAF评分比较 两组治疗前GAF评分无明显差异,无统计学意义(P>0.05);经治疗 4周、6周时研究组 GAF评分明显优于对照组,组间数据有统计学意义(P<0.05),
结论:
内观疗法可以改善伴有早年创伤的广泛性焦虑障碍患者的治疗效果。