【摘 要】
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目的:比较右美托咪定-瑞芬太尼和丙泊酚-瑞芬太尼两种不同的镇静方案在经皮房间隔缺损封堵术中的镇静效果及安全性。方法:本研究纳入60例拟在完全经胸彩超引导下行经皮房间隔缺损封堵术的患者,并随机分成右美托咪定-瑞芬太尼组（D-R组,n=30）或丙泊酚-瑞芬太尼组（P-R组,n=30）。患者的镇静深度以警觉/镇静评分量表（Observer’s Assessment of Alertness/Sedati
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目的:比较右美托咪定-瑞芬太尼和丙泊酚-瑞芬太尼两种不同的镇静方案在经皮房间隔缺损封堵术中的镇静效果及安全性。方法:本研究纳入60例拟在完全经胸彩超引导下行经皮房间隔缺损封堵术的患者,并随机分成右美托咪定-瑞芬太尼组（D-R组,n=30）或丙泊酚-瑞芬太尼组（P-R组,n=30）。患者的镇静深度以警觉/镇静评分量表（Observer’s Assessment of Alertness/Sedation scale,OAA/S scale）和脑电双频指数（bispectral index,BIS）进行评估,目标镇静水平是维持OAA/S0.05）。2.镇静方案有效性的比较:（1）所有患者均顺利完成手术,未出现明显的肢体运动干扰手术。两组患者需要镇静补救的例数差异没有统计学意义（P>0.05）。（2）P-R组的诱导时间比D-R组更快（P0.05）。（4）与D-R组相比,P-R组外科医生满意度更高（P0.05）。3.镇静方案安全性的比较:（1）D-R组呼吸不良事件的发生率低于P-R组（P0.05）。（3）血气分析结果:手术结束即刻血气分析结果差异有统计学意义,与D-R组相比,P-R组的Pa CO2值和高碳酸血症发生率更高（P<0.05）,p H值和Pa O2值更低（P0.05）。结论:在镇静效果方面,两种镇静方案均能满足患者的镇静、镇痛需求,而丙泊酚-瑞芬太尼方案的诱导速度比右美托咪定-瑞芬太尼方案更快,外科医生满意度更高。在镇静安全性方面,两种镇静方案的血流动力学的安全性具有可比性;右美托咪定-瑞芬太尼方案由于呼吸不良事件及高碳酸血症的发生率更低,呼吸安全性更高。临床上可基于实际需要并通过评估患者的病情以选择合适的个体化镇静方案。
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