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目的：研究不同剂量右美托咪定（DEX）复合丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注（TCI）对功能性鼻内镜鼻窦手术患者围术期血流动力学、应激反应及麻醉后恢复情况的影响。方法：选择择期全麻鼻内镜鼻窦手术患者80例，ASA级I~II级，随机分为4组:空白对照组（C组），DEX处理组：D1组0.3μg/kg/h、D2组0.6μg/kg/h和D3组0.9μg/kg/h，处理组均给予负荷量DEX0.6μg/kg，然后按各组研究量维持输注并开始麻醉。所有患者均采用丙泊酚-瑞芬太尼TCI静脉全麻，术中间断给予罗库溴铵，麻醉深度维持BIS值为40～50。记录输注DEX前（T0，基础值）、用药后即麻醉诱导前（T1）、气管插管后1min（T2）、插管后5min（T3）和拔管前（T4）、拔管后5min（T5）各时点的MAP、HR、BIS；评价术野清晰度和术中出血量；于T0、T3、T5时点测定血浆皮质醇（Cor）、肾上腺素（ADR）和血糖（Glu）水平；统计术中丙泊酚和瑞芬太尼用量；记录术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和术后不良反应发生情况，进行术后视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分和舒适度评估。结果：1.血流动力学变化：C组MAP、HR插管后较插管前显著升高（P＞0.05），D1-3组在插管前后、麻醉期间MAP、HR维持相对稳定水平，在术中各时间点D3组HR显著低于D1组、D2组和C组（P＜0.05）。拔管后（T5）4组MAP、HR均高于基础值（P＜0.05），且D2组、D3组MAP显著低于C组、D1组（P＜0.05），D3组HR显著低于D1组、D2组和C组（P＜0.05）。2.生化指标：C组Cor、ADR和Glu在插管后（T3）和拔管后（T5）显著高于基础值（P＜0.05）；D1-3组T3与基础值相比无显著变化，T5期D2组和D3组Cor、ADR和Glu浓度明显低于D1组，其差异有统计学意义（P＜0.05）。3.术野评分和术中出血量、麻醉药用量：4组Fromme术野质量评分无统计学差异（P＞0.05），但D1--3组出血量明显少于C组（P＜0.05），D1--3组丙泊酚和瑞芬太尼靶用药总量明显小于C组（P＜0.05）。4.麻醉恢复情况：D1--3组患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间有所延长，但与C组比较无显著性差异（P＞0.05）。拔管后15minVAS评分，D1--3组明显低于C组（P＜0.05），而Ramsay镇静评分D1--3组明显高于C组（P＜0.05），且D3组Ramsay镇静评分显著高于D1组、D2组（P＜0.05）。不良反应，D1--3组发生躁动、寒颤明显少于C组（P＜0.05），但D3组的心动过缓、呼吸抑制发生率较高。术后舒适度，D1--3组患者的评价明显高于C组（P＜0.05）。结论：1.右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼TCI全麻，使功能性鼻内镜鼻窦手术患者围手术期的血流动力学更稳定，术中出血少，术后舒适度提高。2.右美托咪定持续静脉输注能有效地降低麻醉药物丙泊酚和瑞芬太尼的用量，并减少术中的应激反应。3.0.6μg/kg/h右美托咪定辅助用于丙泊酚-瑞芬太尼TCI全麻，患者血流动力学更稳定，麻醉苏醒质量高并发症少，它可能是全麻中最合适的应用剂量。