目的:对某区县医院分离出的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)进行耐药率和同源性分析,结合临床分布及同源性结果,以期获得区县级城市医院内CRAB的流行态势,为预防控制CRAB的传播提供依据。方法:对重庆西部地区某区县三等甲级综合医院2015年1月1日至2016年12月31日从各类临床标本中分离出166株CRAB的住院患者的临床分布及耐药性进行分析,并且选取期间某一时段的62株CRAB进行脉冲场凝胶电泳试验(PFGE)并进行同源性分析。结果:社区和医院耐碳氢酶烯类鲍曼不动杆菌感染菌株分别为18株和140株,社区和医院感染患者在性别(校正χ~2=2.08,P=0.15)、吸烟(χ~2=1.22,P=0.27)、饮酒(χ~2=0.36,P=0.55)无明显差异;而在年龄分布上,社区感染患者年龄明显高于医院感染患者,差异有统计学意义(t=4.73,P<0.01);在基础疾病上,社区感染患者和医院感染患者在慢性肺疾病(校正χ~2=15.27,P<0.01)、糖尿病(校正χ~2=5.40,P<0.05)分布上存在明显差异,差异有统计学意义。全部菌株对哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素和妥布霉素耐药率高于80%;氨苄西林/舒巴坦、左氧氟沙星耐药率分别为64.5%和48.2%;对复方新诺明和阿米卡星耐药率低于25%,且社区和医院菌株的药敏结果分布无明显差异(P>0.05)。对期间选取某时段的62株的PFGE结果分为14个不同的型别(A~N型),其中5个型别仅包含1株菌,即有5株菌具有特有的PFGE带型,另外9个型别分别包含2~11株菌,其中F克隆11株,K克隆10株,G、I克隆9株,H克隆6株,A克隆5株,L克隆3,C、N克隆2株。结论:CRAB主要以医院感染为主,对阿米卡星和复方新诺明较敏感,社区感染和医院感染菌株的耐药性无差异。医院内流行的CRAB存在外部带入和内部传播两种形式,需加大对其感染控制力度。