【摘 要】
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[目的]研究血清Aβ40、Aβ42、Aβ42/40比值、tau蛋白表达水平与2型糖尿病共病抑郁障碍认知功能损害的关系。进一步探究Aβ40、Aβ42、tau蛋白在2型糖尿病共病抑郁障碍患者认知功能损害中的作用。[方法]纳入单纯抑郁障碍组患者50例,单纯糖尿病组患者50例,2型糖尿病共病抑郁障碍组患者50例,健康对照组50例,合计200例。采用重复性成套神经心理状态测验（Repeatable Batt
【基金项目】
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国家重点研发计划（编号2016YFC1307104）；
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[目的]研究血清Aβ40、Aβ42、Aβ42/40比值、tau蛋白表达水平与2型糖尿病共病抑郁障碍认知功能损害的关系。进一步探究Aβ40、Aβ42、tau蛋白在2型糖尿病共病抑郁障碍患者认知功能损害中的作用。[方法]纳入单纯抑郁障碍组患者50例,单纯糖尿病组患者50例,2型糖尿病共病抑郁障碍组患者50例,健康对照组50例,合计200例。采用重复性成套神经心理状态测验（Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status,RBANS）评估上述四组研究对象的认知功能,采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法分别测定以上四组研究对象血清淀粉样蛋白β（amyloid-β,Aβ）包括Aβ40、Aβ42及总tau蛋白表达水平。将四组的Aβ40、Aβ42、Aβ42/40比值、tau蛋白表达水平以及认知功能进行比较。[结果]1.即刻记忆、延迟记忆、注意力比较结果:（1）即刻记忆:2型糖尿病共病抑郁障碍组（以下简称共病组）（64.38±16.206）低于单纯抑郁组（77.28±21.543）、单纯糖尿病组（80.71±19.869）及健康组（86.57±10.438）,差异有统计学意义,P均<0.05。（2）延迟记忆:共病组（73.35±18.002）低于单纯糖尿病（93.39±13.461）、健康组（101.14±9.173）,差异有统计学意义,P均<0.05;单纯抑郁组（85.59±18.290）低于健康组（101.14±9.173）,差异有统计学意义,P<0.05。（3）注意力:健康组（104.71±9.464）高于共病组（84.81±17.425）、单纯抑郁组（90.88±21.829）、单纯糖尿病组（94.51±18.967）,差异有统计学意义,P均<0.05。2.各组血清Aβ40、Aβ40、Aβ42/40比值、tau表达水平比较结果:（1）Aβ40:共病组（334.500（296.412,334.500））高于单纯糖尿病组（256.504（159.697,320.219））和健康组（231.175.504（125.130,374.865））,差异有统计学意义,P均<0.05;单纯抑郁组（318.835（260.143,343.643））高于单纯糖尿病组（256.504（159.697,320.219））和健康组（231.175.504（125.130,374.865））,差异有统计学意义,P均<0.05。（2）Aβ42:四组间差异无统计学意义,P>0.05。（3）Aβ42/40比值:四组间差异无统计学意义,P>0.05。（4）tau:共病组（217.176（201.713,252.642））高于单纯抑郁组（151.225（102.480,234.113））和健康组（231.175.504（125.553,169.835））,差异有统计学意义,P 均<0.05。3.Aβ40、Aβ42、Aβ42/40比值、tau、即刻记忆、延迟记忆、注意力的Spearsman相关性分析结果:（1）Aβ40:Aβ40与Aβ42、tau存在正相关关系;与注意力存在负相关关系。（2）Aβ42:Aβ42与Aβ40、Aβ42/40比值、tau存在正相关关系;与延迟记忆存在负相关关系。（3）Aβ42/40比值:Aβ42/40比值与Aβ42、tau存在正相关关系;（4）tau:tau与Aβ40、Aβ42、Aβ42/40比值存在正相关关系。4.认知功能与相关因素的多元线性回归分析结果:（1）RBANS即刻记忆、延迟记忆、注意力三项总分与受教育年限、HAMA、体重、tau相关,R2=0.272,p=0.000;建立方程:RBANS三项总分=220.359+0.931×受教育年限-1.347×HAMA+0.964×体重-0.043×tau。（2）即刻记忆与受教育年限、年龄、体重、tau相关,R2=0.296,p=0.000;建立方程:即刻记忆=80.432+0.429×受教育年限-0.586×年龄+0.403 × 体重-0.020×tau。[结 论]血清Aβ、tau蛋白可能参与了 2型糖尿病共病抑郁障碍认知功能损害的病理生理学机制,这些血清生物标志物作为一种非侵入性且具有成本效益的替代方法,有望成为2型糖尿病共病抑郁障碍患者未来认知功能评价的有效指标。
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