论文部分内容阅读
目的:观察感染相关婴幼儿喘息性疾病的病原学分布特点,分析过敏因素对感染相关婴幼儿喘息性疾病的临床特点、嗜酸性粒细胞百分比及FENO异常率的影响,探讨病原感染、过敏与婴幼儿喘息之间的关系,以期早识别可能发生反复喘息或哮喘恶化的婴幼儿,尽早干预,为感染相关婴幼儿喘息性疾病的诊疗提供依据。方法:采用回顾性分析方法,选择2017年2月至2018年2月在大连市儿童医院呼吸内科病房住院治疗的临床诊断为感染相关婴幼儿喘息性疾病的患儿423例,根据年龄分为婴儿组及幼儿组,分析两组患儿病种及病原分布特点;根据是否为过敏体质分组,比较两组患儿的喘息天数、住院天数、总病程、病原阳性率、嗜酸性粒细胞百分比及FENO异常率等,观察上述指标在两组间是否存在差异。结果:1.符合纳入标准的423例患儿中,男296例,女127例,男:女=2.33。平均年龄0.96±0.74岁。婴儿组275例,男202例,女73例,幼儿组148例,男94例,女54例。过敏组208例,男154例,女54例,平均年龄0.97±0.74岁,非过敏组215例,男142例,女73例,平均年龄0.96±0.73岁。冬季发病率最高,占51.3%,春季发病率次之,占26.2%,夏季发病率占12.3%,秋季发病率占10.2%。2.符合纳入标准的423例患儿中,急性毛细支气管炎251例,占59.3%,肺炎伴喘息111例,占26.2%,急性喘息性支气管炎31例,占7.3%,哮喘伴呼吸道感染30例,占7.1%。不同年龄组中,感染相关婴幼儿喘息性疾病的病种分布不同。婴儿组以急性毛细支气管炎为主,其次为肺炎伴喘息;幼儿组以肺炎伴喘息为主,急性毛细支气管炎次之。3.符合纳入标准的423例患儿中,有392例完善病原学检查,病原阳性率42.6%,MP感染最多见,阳性率21.2%,RSV次之,阳性率17.3%。婴儿组以RSV感染为主,幼儿组以MP感染为主。4.过敏组患儿平均喘息天数及住院时间,均高于非过敏组,经t检验,P<0.05,差异显著。5.过敏组患儿RSV阳性引起喘息高于非过敏组,经χ2检验,P<0.05,差异显著。6.过敏组患儿嗜酸性粒细胞百分比均值高于非过敏组,经t检验,P<0.05,差异明显,有统计学意义。7.过敏组患儿FENO异常率明显高于非过敏组,经χ2检验,P<0.05,差异有统计学意义。结论:1.感染相关婴幼儿喘息性疾病以冬春季高发,急性毛细支气管炎最多见。2.感染相关婴幼儿喘息性疾病的病原以RSV和MP感染检出率最高,婴儿组以RSV感染为主,幼儿组以MP感染为主,为此疾病患儿急性期予抗病毒及大环内酯类药物治疗提供理论依据。3.有过敏史的患儿RSV感染后更易发生喘息,其FENO异常率较高,提示有更高的气道嗜酸性炎症,病毒感染与过敏体质相互作用,增加了婴幼儿反复喘息的风险,为早期对感染相关婴幼儿喘息患儿的干预提供理论依据。