【摘 要】
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贲门失弛症是一种食管运动功能障碍性疾病,发病率低,约1/10万.它的特征是食管体部缺乏蠕动和食管下括约肌(Lower esophageal sphincter,LES)不能松弛或松弛不完全,病理检查发
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贲门失弛症是一种食管运动功能障碍性疾病,发病率低,约1/10万.它的特征是食管体部缺乏蠕动和食管下括约肌(Lower esophageal sphincter,LES)不能松弛或松弛不完全,病理检查发现原因不明的食管体部肌间神经丛退行性变.主要临床表现为吞咽困难、反流、烧心、胸骨后疼痛和体重减轻.由于贲门失弛症的病理生理学缺陷是任何治疗方法都难以纠正的,因此其治疗主要是降低食管下括约肌的张力,以促进食管排空,改善病人的症状.治疗方法包括服用钙离子拮抗剂和长效的硝酸盐类药物;经内镜气囊扩张和肉毒毒素注射治疗;以及外科的贲门肌层切开手术.到目前为止,由于改良HelleR手术疗效确切,能给贲门失弛症患者提供长期、有效的症状缓解,所以它仍是治疗该病的最有效方法.目前争论的焦点在于改良Heller手术是否需要附加,或附加归一种抗反流手术.改良Heller术后病人症状的改善程度以及是否持久,直接关系到手术的成败和病人的生活质量.在以往的研究中,对贲门失弛症术后疗效的评价多以主观症状为依据,而缺乏客观指标.在国内文献中,未见应用客观检查对大组贲门失弛症病人术后长期结果进行客观评价的报告.该研究除根据病人术后症状的改善情况外,还将结合24小时食管pH监测,食管测压,上消化道造影响以及食管镜检查等对贲门失弛症术后远期生活质量进行客观评价.并据此阐明贲门失弛症各手术方法的优劣,为选择手术方法提供依据.
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