内脂素（visfatin）是一种主要由内脏脂肪组织分泌的脂肪细胞因子，具有免疫调节和代谢功能，研究表明内脂素在妊娠期糖尿病的发生、发展中发挥重要作用，但确切机制尚不明确。PPARγ（过氧化物酶体增殖激活物受体γ）属于过氧化物增殖激活物受体家族，主要表达于脂肪组织，在脂肪细胞分化、代谢及炎症方面发挥重要作用。其可经噻唑烷二酮类药物激活，进而调节血糖代谢。目的：通过测定妊娠期糖尿病、肥胖及正常妊娠妇女外周血及脐血内脂素的水平，胎盘组织内脂素及PPARγ的表达，探讨内脂素、PPARγ在妊娠期糖尿病发生、发展中的作用，并探讨内脂素与胎儿体重的关系。方法：选取河北省人民医院妇产科于2011年10月至2012年4月行择期剖宫产终止妊娠的患者共60例，均为单胎。其中妊娠期糖尿病组20例、妊娠肥胖组20例及正常妊娠对照组20例。所有入选患者均符合以下条件：具备完整产前检查；排除糖尿病合并妊娠、妊娠期高血压及其它病理产科情况；孕妇无甲状腺、自身免疫性疾病、代谢性疾病、肿瘤等疾病；无其它内外科疾病；无感染征象；无胎膜早破。所有选取的孕妇均详细记录其年龄、孕前体重、身高、孕晚期体重、新生儿出生孕周、出生体重等，并计算孕晚期体重指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（IR-index）及新生儿Ponderal (PI)指数。留取母体孕晚期空腹血检测血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、血脂（胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及极低密度脂蛋白）水平。酶联免疫吸附法（ELISA）测定母体空腹血、新生儿脐血的内脂素水平。荧光定量PCR（real-time FQ RT-PCR）检测胎盘组织内脂素及PPARγ mRNA的表达水平，免疫印迹法（Western blotting）检测胎盘组织内脂素及PPARγ蛋白的表达水平。结果：⑴妊娠期糖尿病、肥胖及正常妊娠患者基本数据：①肥胖组体重指数(33.20±3.87)最高，其次为妊娠期糖尿病组(31.67±3.57)，正常对照组体重指数(27.32±1.73)最低（p＜0.05）；②妊娠期糖尿病组空腹血糖(4.59±0.63mmol/L)水平较正常对照组(4.10±0.40mmol/L)显著升高（p<0.05），三组胰岛素及胰岛素抵抗指数无明显差别（p>0.05）；③妊娠期糖尿病组(5.88±0.42)及肥胖组(5.73±0.53)糖化血红蛋白水平显著高于正常对照组(5.36±0.33)（p<0.05）;④妊娠期糖尿病、肥胖及正常妊娠组血脂水平无明显差别（p>0.05）;⑵妊娠期糖尿病组母血及脐血内脂素水平(6.13±3.88;14.00±5.8ng/ml)显著低于正常对照组(9.20±5.35;25.97±8.10ng/ml)（p<0.05）,肥胖组与该两组比较均无显著区别（p>0.05）；⑶脐血内脂素水平(14.00±5.8;22.34±5.16;25.97±8.10ng/ml)在三组均显著高于母体血内脂素水平(6.13±3.88;7.67±4.35;9.20±5.35ng/ml)（p<0.05）；⑷妊娠糖尿病组胎盘组织内脂素mRNA及蛋白表达平均水平低于其他两组，但无明显差异（p>0.05）；⑸正常对照组胎盘组织PPARγ mRNA及蛋白表达水平(0.60±0.41;0.73±0.13)最高，妊娠糖尿病组(0.26±0.11;0.34±0.09)最低，两者有显著区别（p<0.05），肥胖组与其它两组比较均无显著区别（p>0.05）；⑹相关性分析表明：糖尿病组，母血内脂素水平与孕晚期体重（r:0.54,p:0.01）及体重指数（r:0.56, p:0.01）呈正相关，胎盘内脂素mRNA与PPARγ mRNA表达（r:0.67, p:0.02）及脐血内脂素水平（r:0.58, p:0.048）呈正相关；正常对照组，母体孕晚期空腹内脂素水平与空腹血糖（r:0.57,p:0.01）、胰岛素（r:0.63, p:0.01）及胰岛素抵抗指数（r:0.60, p:0.01）呈正相关。结论：1正常孕妇妊娠晚期空腹血内脂素水平与空腹血糖、胰岛素及胰岛素抵抗指数呈正相关，表明内脂素参与正常妊娠血糖平衡的调节，并受血糖及胰岛素的调节；2内脂素水平降低参与妊娠期糖尿病的发生、发展，是GDM的保护因子；3脐血内脂素水平显著高于母血，表明其来源于胎儿和胎盘。在GDM组，胎盘内脂素与脐血内脂素水平正相关，表明GDM患者胎儿分泌内脂素减少，脐血内脂素主要来源于胎盘；4妊娠期糖尿病患者胎盘组织中，内脂素与PPARγ的mRNA表达正相关。提示PPARγ对胎盘组织内脂素基因的表达具有调节作用。