目的：检测研究对象血清及组织内脏脂肪素(visfatin)水平,探讨visfatin表达异常在妊娠期糖尿病发生、进展中的作用。方法：选择106例在天津医科大学第二医院产科行剖宫产术终止妊娠的妇女(排除急性炎症期、妊娠期高血压、肝肾疾病、肿瘤、多囊卵巢综合征等其他内分泌疾病),根据糖尿病诊断标准分为妊娠期糖尿病组(GDM,n=50)、妊娠期糖耐量受损组(GIGT,n=24)、糖耐量正常组(NGT,n= 32);收集各组临床、围产资料及血清、组织学标本,采用ELISA方法检测血清visfatin水平；RT-PCR方法检测皮下脂肪、大网膜及胎膜组织中visfatin mRNA表达水平,统计分析不同组别visfatin mRNA的表达差异。结果：1.GDM组孕前体质指数(BMI)显著高于GIGT组和NGT组(均P<0.05),而GIGT和NGT两组的孕前BMI无显著性差异(P=0.424)。三组孕妇至分娩前的平均体重存在差异(F=7.672,P=0.001), GDM组显著高于GIGT和NGT组(均P<0.05),而后两组的差异无统计学意义(P=0.287)。GDM组妇女孕期平均增长体重为(18.63±5.58)Kg,显著高于血糖正常组(P=0.001),而与GIGT组的差异无显著性(P=0.059)。以12.5Kg作为平均体重增长上限,GDM组中86.0%的妇女超过此值,而GIGT组和NGT组超过此值的妇女比例分别为75.0%和62.5%,差异有统计学意义(χ2=6.013,P=0.049)。2.三组孕妇血脂水平之间差异有统计学意义(P<0.05),其中,GDM组与GIGT组、NGT组相比在TC、TG、LDL方面的差异有显著性意义(P=0.001),且血清visfatin水平与TC、TG水平呈正相关(P=0.049,0.048;r1=0.53, r2=0.42)。3.GDM组孕妇的标准稳态胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于GIGT组、NGT组,差异有显著性(F=16.160,P=0.001),而GIGT组、NGT组间HOMA-IR差异无显著性(P=0.279)。三组孕妇胰岛素水平的差异无显著性意义(F=0.307,P=0.736)。4.GDM组血清visfatin水平(84.04±22.15mmol/L)高于GIGT组(65.71±13.38mmol/L)、NGT组(56.11±10.39mmol/L),差异有显著性(F=26.562,P=0.001)GIGT组高于NGT组,差异均有统计学意义(P=0.017)。5.GDM组孕妇皮下脂肪组织中visfatin mRNA表达水平高于GIGT组、NGT组差异有统计学意义(F=10.53,P=0.001),而GIGT和NGT两组皮下脂肪visfatin mRNA表达水平无显著性差异(P=0.325)。6.GDM组孕妇大网膜组织中visfatin mRNA表达水平明显高于GIGT组、NGT组,差异有统计学意义(F=12.45,P=0.001),而GIGT和NGT两组大网膜visfatin mRNA表达水平无显著性差异(P=0.276)。7.GDM组孕妇胎膜组织中visfatin mRNA表达水平明显高于GIGT组、NGT组,差异有统计学意义(F=16.80,P=0.001),而GIGT和NGT两组胎膜visfatin mRNA表达水平无显著性差异(P=0.136)。8.以总体为研究对象,孕妇血清内脂素水平与皮下脂肪组织、大网膜组织以及胎膜组织visfatin mRNA表达水平均呈正相(r=0.24,0.53，0.15；P=0.045,0.001,0.049),并与孕妇血脂(TCTG)水平、BMI、新生儿体质量呈正相关(P=0.049,0.048;0.059,0.056;r=0.53,0.32,0.34,0.42)。9.GDM组新生儿出生体质量、孕妇术中羊水粪染及新生儿转入重症监护病房的几率明显高于GIGT组、NGT组差异有统计学意义(P<0.05),而GIGT组、NGT组差异无显著性(P>0.05)。同时,8名转入NICU的新生儿经平均治疗3-10天后出院,在此期间,有2名新生儿发生低血糖,1名新生儿发生肺炎,1名新生儿出现RDS。产后42天除了4例GDM患者及3例GIGT患者外,所有血糖异常者均再次行75gOGTT,其中2例GDM、1例GIGT患者血糖仍异常,可能外产前漏诊的糖尿病患者,其他原有患者血糖均恢复正常。结论：内脏脂肪素是一种新的脂肪细胞因子,妊娠期糖尿病妇女大网膜、皮下脂肪组织及胎膜组织中内脏脂肪素mRNA表达上调,血清内脏脂肪素水平升高,并与胰岛素抵抗相关。妊娠期内脏脂肪素表达上调与孕前体质指数增加、孕期超重以及血脂升高有关,其水平尚与围产结局有关。该因子的研究为探讨妊娠期糖尿病的发生机理、指导治疗、监测病情提供了新的视角。