目的：比较四种常用小儿推拿清热手法的即时退热效果,评价退热强度的差异性,为临床选择合适的退热手法提供部分依据,便于推广小儿推拿。方法：以中等发热患儿中辨证为里实热证的为研究对象,对象年龄大于等于1岁且小于4岁。采取随机对照方法,将150例患儿随机分成对照组,清天河水组,打马过天河组,退六腑组,水底捞月组。对照组的操作方法为开天门、推坎宫、揉太阳、掐揉耳后高骨、补脾经、清肝经、清心经、清肺经、补肾经,各手法操作均为1分钟。清天河水治疗组操作方法为对照组操作方法加清天河水(10分钟),打马过天河治疗组操作方法为对照组操作方法加打马过天河(10分钟),退六腑操作方法为对照组操作方法加退六腑(10分钟),水底捞月组操作方法为对照组操作方法加水底捞月(10分钟)。治疗前用水银体温计测腋下体温一次,然后开始治疗。从开始治疗的时间起算,治疗30分钟后再测腋下体温一次。对治疗前后的体温进行组内比较,对治疗后体温进行组间比较,对治疗后体温变化(治疗后体温一治疗前体温)进行组间比较。结果：五组患儿治疗前后体温的同组内比较,对照组无统计学差异(P>0.05),其余四组均有统计学差异(P<0.05)。五组患者治疗后体温的组间差别有统计学差异(P<0.05)；体温变化组间比较,对照组与其它四组均有统计学差异(P<0.05),清天河水组与退六腑组及水底捞月组无明显差异(P>0.05),退六腑组与水底捞月组无明显差异(P>0.05),打马过天河组与清天河水组、水底捞月组、退六腑组有统计学差异(P<0.05)。结论：对于治疗后30分钟即时退热效果而言,对照组无退热效果,其它四组均有退热效果,打马过天河效果最好,其它三种手法间无明显差异。