【摘 要】
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目的:探讨血清铁蛋白（Serum ferritin,SF）联合C反应蛋白（C reactive protein,CRP）对维持性血液透析（Maintenance hemodialysis,MHD）患者预后的影响,旨在为日后对MHD患者全因死亡风险分层提供思路。方法:回顾性分析2015年9月至2017年9月于河北医科大学第四医院肾内科行维持性血液透析治疗的患者117例,随访至2020年6月,观察患者
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目的:探讨血清铁蛋白（Serum ferritin,SF）联合C反应蛋白（C reactive protein,CRP）对维持性血液透析（Maintenance hemodialysis,MHD）患者预后的影响,旨在为日后对MHD患者全因死亡风险分层提供思路。方法:回顾性分析2015年9月至2017年9月于河北医科大学第四医院肾内科行维持性血液透析治疗的患者117例,随访至2020年6月,观察患者的生存情况。收集患者的实验室资料、人口学资料及临床资料,根据SF及CRP联合检测水平将患者分为高SF且高CRP组、高SF或高CRP组、低SF且低CRP组,使用SPSS21.0软件对数据进行统计学分析,正态分布的计量资料用x±s表示,组间比较采用方差分析,非正态分布的计量资料用M（1/4,3/4）表示,行秩和检验,计数资料以频数（比率）表示,行卡方检验。采用Kaplan-Meier生存分析法计算患者生存率,Cox比例风险模型进行多因素分析。结果:本研究共纳入符合入选标准的维持性血液透析患者117例,原发病主要构成为慢性肾小球肾炎38例、糖尿病肾病32例。中位随访时间46个月,随访期间共21例患者死亡,主要死亡原因为心脑血管疾病。组间比较结果显示各组之间血红蛋白、血清白蛋白之间有统计学差异。Kaplan-Meier生存分析结果显示SF/CRP联合升高组及SF/CRP单一升高组患者累积生存率均明显低于SF/CRP均未升高组,且SF/CRP联合升高组患者累积生存率低于SF/CRP单一升高组,差异具有统计学意义。Cox回归分析结果显示,在未校正情况下,SF/CRP联合升高组及SF/CRP单一升高组患者全因死亡风险高于SF/CRP均未升高组,且SF/CRP联合升高组（HR=16.94,P<0.05）较SF/CRP单一升高组（HR=3.04,P=0.019）患者全因死亡风险增加更为明显。经血红蛋白、血清白蛋白校正后,SF/CRP联合检测与患者全因死亡事件发生仍有较强的相关性,且同样表现为SF/CRP联合升高组患者全因死亡风险（HR=11.57,P=0.010）较SF/CRP单一升高组（HR=3.83,P=0.001）增加明显。结论:SF/CRP升高增加了MHD患者全因死亡风险,且SF/CRP联合升高较SF/CRP单一升高时死亡风险增加更为明显,SF与CRP联合检测更有助于预测MHD患者的预后。
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