【摘 要】
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目的:研究行连续肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT）的急性肾损伤（Acute Kidney Injury,AKI）患者成功停机的相关因素。方法:本研究回顾性分析了2015-10至2020-7收治于河北医科大学第四医院重症医学科（Intensive Care Unit,ICU）既往无肾脏基础疾病且接受CRRT治疗的AKI患者的临床资料。根
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目的:研究行连续肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT）的急性肾损伤（Acute Kidney Injury,AKI）患者成功停机的相关因素。方法:本研究回顾性分析了2015-10至2020-7收治于河北医科大学第四医院重症医学科（Intensive Care Unit,ICU）既往无肾脏基础疾病且接受CRRT治疗的AKI患者的临床资料。根据改善全球肾脏疾病预后（Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO）标准对患者进行AKI诊断。记录符合入选标准患者的年龄,身高,体重,体重指数,性别,既往肾脏功能（根据慢性肾脏病流行病学估计肾小球滤过率-e GFR）等基础情况。以及CRRT停机相关数据:中心静脉压（Central Venous Pressure,CVP）,肌酐,尿素,液体平衡,记录CRRT停止前后的4小时、6小时、24小时尿量,停机后每天尿量等。根据停机后7天内是否再次行CRRT治疗,将患者分为“停机成功组”和“停机失败组”。结果:最终筛选出126例符合标准的AKI患者,共行172次停机试验,其中停机成功组98例次,停机失败组74例次。两组患者间基线特征水平无明显统计学差异。通过多元逻辑回归分析,下机后第一天（D1）肌酐、下机后第二天/停机当天（D2/D0）肌酐、下机后24小时尿量、下机后D1-CVP与CRRT成功停机相关。通过受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic,ROC）分析,预测CRRT成功停机下机后24小时尿量的受试者工作特征曲线下面积（Area Under Curve Of Receiver Operating Characteristic,AUC-ROC）为0.774,最佳截止值（cutoff）为1445.5ml,敏感性、特异性均为76%,其中使用利尿剂组AUC-ROC为0.719,cutoff值为1246.5ml,而未使用利尿组为0.909,cutoff值为1445.5ml,两组ROC曲线之间具有统计学差异,P=0.01。下机后D1肌酐AUC-ROC为0.742,cutoff值为44.5umol/L,敏感性72%,特异性75%,下机后D2/D0肌酐AUC-ROC为0.703,cutoff值为0.455,敏感性66%,特异性70%,下机后D1-CVP AUC-ROC为0.807,cutoff值为8,敏感性80%,特异性84%。结论:下机后D1肌酐、下机后D2/D0肌酐、下机后24小时尿量、下机后D1-CVP是CRRT成功停机的相关因素,利尿剂的使用会影响尿量预测CRRT停机的准确性。
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