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目的1.分析加速康复外科应用于幕上脑膜瘤围手术期中的临床效果;2.探讨幕上脑膜瘤术后并发症的影响因素。方法1.研究现场及研究对象本研究采用2014年12月-2018年12月期间在北京航天总医院神经外科入院治疗的90例脑膜瘤患者为研究对象。纳入标准:（1）年龄>18岁;（2）符合脑膜瘤诊断标准,影像学检查示肿瘤位于小脑幕以上;（3）接受开颅幕上脑膜瘤切除术治疗;（4）术后切除肿物病理检查证实为脑膜瘤。排除标准:（1）意识障碍,失语不能沟通者或肢体运动障碍肌力低于Ⅱ级者;（2）既往有血液系统疾病,恶性肿瘤,心、肺、肾等脏器功能障碍者;（3）已进行放射治疗者。2.研究方法及内容2.1研究方法本研究根据纳入及排除标准选取研究对象,通过回顾性研究,查阅相关病例资料,并通过电话访问的方式,获得研究对象的相关信息。包括患者的一般情况、既往病史、术前营养状况、行为生活方式、术后下床时间、住院时间、患者术后3周GOS评分及术后并发症情况等。在此基础上,将接受加速康复外科处理措施的患者作为观察组,未接受的患者作为对照组进行研究。比较观察组和对照组患者术后下床时间、住院时间、患者术后3周GOS评分和术后并发症等发生情况。2.2统计方法（1）数据整理:通过Excel 2003对病历资料及调查内容进行实时双录入,及时进行逻辑纠错和校验。使用SAS 9.4软件对数据进行分类整理,进行统计描述和统计分析。（2）统计描述:用均值±标准差描述符合正态分布的定量数据,用中位数和四分位数间距（Interquartile Range,IQR）表示不符合正态分布的定量数据,用率的形式表示定性数据。（3）统计分析:使用t检验或者方差分析满足正态性分布的定量资料;使用基于秩次的非参数检验进行比较不满足正态性分布的定量资料。定性资料采用四格表或者R×C列联表卡方检验进行分析。多因素分析则采用非条件logistic回归模型进行分析。标准:P<0.05认为差异有统计学意义。结果1.一般情况本研究选择2014年12月-2018年12月期间在北京航天总医院神经外科入院治疗的90例脑膜瘤患者为研究对象。其中男性35人,占38.89%,女性55人,占61.11%,男女比例为1:1.57;婚姻状况以已婚为主,占75.56%（68/90）;民族以汉族为主,占91.11%（82/90）;文化程度以高中及以上为主,占61.11%（55/90）;有职业者占48.89%（44/90）;有高血压病史的患者占12.22%（11/90）;有高血脂病史的患者占10.00%（9/90）;有糖尿病病史的患者占10.00%（9/90）。病程小于6个月的患者占51.11%（46/90）;肿瘤直径小于3.4cm的患者占38.89%（35/90）;肿瘤直径为3.4cm及以上的患者占61.11%（55/90）;有脑膜瘤家族史者占1.11%（1/90）;多数患者为单发肿瘤,占96.67%（87/90）,多发占位的患者占3.33%（3/90）。多数人饮食较为清淡,肉奶蔬菜摄入一般,水果和坚果摄入较少,抽烟和喝酒者较少,经常参加体育锻炼者占78.89%（71/90）。两组患者（观察组和对照组）基线资料比较均衡可比（P>0.05）。2.术后两组患者下床时间比较术后两组患者下床时间比较结果显示,观察组下床时间平均为3.35天,对照组下床时间平均为5.77天,观察组下床时间明显少于对照组,两组下床时间差别有统计学意义（t=-36.06,P<0.001）。3.两组患者术后住院时间比较两组患者术后住院时间比较结果显示,观察组术后住院时间平均为14.15天,对照组术后住院时间平均为17.90天,对照组术后住院时间明显高于观察组,差别有统计学意义（t=-68.45,P<0.001）。4.两组患者在手术3周后GOS评分比较对比两组患者在手术3周后GOS评分提示,观察组患者手术3周后GOS评分平均为4.21,对照组术后3周GOS评分平均为3.98,对照组术后评分明显低于观察组,差别有统计学意义（t=2.657,P=0.025）。5.两组患者术后并发症比较两组患者术后并发症比较结果显示,颅内血肿、脑水肿、脑脊液漏（皮下积液）、颅内感染、伤口愈合不全、癫痫、深静脉血栓和肺部感染在观察组中所占比例明显低于对照组（P<0.05）。6.术后发生并发症的影响因素分析将患者是否出现术后并发症（不发生=0,发生=1）作为因变量,建立非条件logistic回归模型,控制性别、婚姻状况、民族、文化程度、BMI、户籍、职业、既往疾病史、生活行为方式、病程、肿瘤部位、家族史、肿瘤个数等变量后,得出结果。年龄大于45岁者容易发生术后并发症（OR=2.186,95%CI:1.762～3.861）;肿瘤直径在3.4cm及以上者容易发生并发症（OR=3.504,95%CI:1.651～5.862）;实施加速康复外科措施的患者发生并发症的风险是未实施者的4.865倍（95%CI:3.721～6.89）。结论1.加速康复外科措施应用于幕上脑膜瘤围手术期中,有效缩短了下床时间和住院时间,提高了术后3周GOS评分;2.加速康复外科措施应用于幕上脑膜瘤围手术期中明显减少了颅内血肿、脑水肿、脑脊液漏（皮下积液）、颅内感染等术后并发症的发生;3.年龄较大者、肿瘤直径越大者、未实施加速康复外科措施者更容易发生术后并发症。