背景:重型颅脑创伤(sTBI)是神经外科领域的重点和难点之一,其致死率、致残率都很高,严重威胁着人类的健康。颅脑创伤后神经元损伤既有原发性损伤又有继发性损伤,目前人们已经认识到预防和治疗继发性颅脑创伤是提高sTBI患者预后的关键。镁离子能够通过多种机制减轻sTBI后的继发性损伤,是当前研究较热的脑保护剂之一,研究表明脑损伤后血清TNF-α浓度可以应用硫酸镁来抑制。目的:观察重型颅脑创伤患者血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度的动态变化及硫酸镁治疗对其影响,并探讨外源性镁离子治疗的部分机理。方法:随机将60例急性重型颅脑创伤患者分为常规治疗组及硫酸镁治疗组。所有病例分别于治疗前、第1,3,7天检测血清TNF—α含量。硫酸镁治疗组首先15分钟内静脉滴注2.5g硫酸镁,接着10g硫酸镁24小时持续静滴,连续治疗7天。常规治疗组除应用硫酸镁外其他治疗与硫酸镁治疗组完全相同,参照《重型颅脑损伤救治规范》。住院期间监测患者血清TNF-α含量,伤后3个月纪录患者格拉斯哥预后评分(GOS)。结果:各组1天内血清TNF-α含量升高,第7天呈下降趋势,镁离子治疗组血清TNF-α浓度均低于常规治疗组(P＜0.05)。GOS评分低于常规治疗组,但没有统计学意义。结论:前炎性细胞因子与颅脑创伤尤其是重型颅脑创伤的早期临床炎性病理生理过程密切相关。外源性硫酸镁治疗可使血中TNF-α含量降低而起到神经保护作用,有改善预后的趋势。