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目的:本课题对开缝手法治疗伸膝装置外伤性粘连进行多中心临床研究,对该手法的安全性、有效性、适应症、禁忌症和社会经济学等内容做全面评价,提供该治疗方法的技术操作规范文本,以便推广应用。
方法:选择年龄18~65岁的男性或女性,中医诊断伸膝装置外伤性粘连兼西医诊断为膝关节纤维性强直,240例进入本试验。其中试验组120例占50%;对照组120例占50%。按照试验方案,采用多中心、随机、单盲法和平行对照的试验方法。整个试验将由3个医院协同完成。治疗组采用开缝手法,对照组的手法治疗,出自《中医筋伤学》和《手法松解膝关节粘连》,采用基线点及接受治疗7次、14次、21次及试验终点五个观测时点,对疗效指标:膝关节活动度、膝关节屈曲功能评分、关节功能分级评分和不良事件的发生率进行观察。入选病例接受30天治疗,每日一次,每次20分钟,14次为一疗程,每位2个疗程,两疗程间隔2天,治疗结束后15天随访1次,进行分析比较。
结果:随机入选240例进入本试验,试验组脱落、剔除19例;对照组脱落、剔除17例。入选时两组病例在人口学特征、疾病基线情况、两组病例的临床资料具有可比性(P>0.05);两组膝关节活动度、膝关节主动屈曲功能评分、关节功能分级评分,治疗前后自身比较及两组间比较,均有显著性差异(P<0.01),试验组优于对照组;两组中医显效率比较(p<0.05),试验组临床痊愈+显效共92例,显效率为87.13%,对照组临床痊愈+显效共73例,显效率为68.93%,试验组显效率优于对照组;两组随访期膝关节活动度、膝关节主动屈曲功能评分、关节分级评分治疗末与随访期前后自身比较,随访期均较治疗末好转。本临床试验无不良事件发生,该试验方法安全性好。
结论:本研究通过多中心临床观察,对开缝手法治疗伸膝装置外伤性粘连进行临床评价,系统整理和规范化研究,进一步证实了其安全性和有效性,同时总结出了技术规范文本和临床再评价报告,方法简便易于操作,能有效解除患者病痛,同时可以减少其经济投入,适宜普及推广应用。