【摘 要】
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目的:探讨微创经皮肾镜取石术后出血行肾动脉栓塞手术的相关影响因素。方法:回顾性分析2015年5月至2020年12月于福建医科大学附属第一医院泌尿外科就诊的96例行微创经皮肾镜取石术的患者的临床资料,以是否出现术后出血行肾动脉栓塞手术,将患者分为病例组和对照组,其中病例组为32例,对照组64例,共96例,收集围手术期相关指标,比较两组术前人口学特征及结石特征,分析两组手术时间、穿刺部位、通道数、术后
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目的:探讨微创经皮肾镜取石术后出血行肾动脉栓塞手术的相关影响因素。方法:回顾性分析2015年5月至2020年12月于福建医科大学附属第一医院泌尿外科就诊的96例行微创经皮肾镜取石术的患者的临床资料,以是否出现术后出血行肾动脉栓塞手术,将患者分为病例组和对照组,其中病例组为32例,对照组64例,共96例,收集围手术期相关指标,比较两组术前人口学特征及结石特征,分析两组手术时间、穿刺部位、通道数、术后早期血红蛋白降低百分比、手术分期等情况,分别使用单因素和多因素logistic分析和受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分析微创经皮肾镜取石术后出血行肾动脉栓塞手术的影响因素。结果:本研究共纳入96例研究对象,其中对照64例,病例32例;平均年龄为53.26±13.58岁;男性75例,女性21例。对照组男性50例女性14例,病例组男性25例女性7例。所有患者平均手术时长为68.0±46.4分钟,对照组病例组手术时间中位数分别为56.5分钟、76.5分钟。两组患者性别、年龄、BMI、糖尿病史、泌尿道感染,结石特征中铸型结石、结石侧别、结石分布肾盏数以及两组患者手术通道大小、穿刺部位、是否分期手术、手术时长比较差异均无统计学意义（P>0.05）;而两组中患者肾功能不全、肾脏手术史,结石多发和Guy’s评分系统（Guy’s scoring systems,GSS）,以及患者术后早期血红蛋白降低百分比比较差异存在统计学意义（P<0.05）。单因素分析结果显示,肾功能不全、肾脏手术史、结石单/多发、手术通道数量、术后早期血红蛋白降低百分比、GSS评分与微创经皮肾镜术后出血行肾动脉栓塞手术有关（P<0.05）,而多元logistics回归分析中显示术后早期血红蛋白降低百分比、GSS三/四级、多通道手术是出现微创经皮肾镜术后出血行栓塞手术的独立影响因素（P<0.05）。对多元logistics回归分析中引起微创经皮肾镜术后出血行肾动脉栓塞手术的独立影响因素,进行ROC曲线分析,发现其中术后早期血红蛋白降低百分比诊断曲线AUC为0.720（95%CI:0.602-0.838,P<0.001）,截断值为14.14%。将术后早期血红蛋白降低百分比、GSS评分、手术通道数量三个变量相结合,进行ROC曲线分析,行联合诊断预测结局,结果显示全模型（术后早期血红蛋白降低百分比、GSS评分、手术通道数量）的AUC为0.811,优于术后早期血红蛋白降低百分比单个指标对于结局的预测。结论:术后早期血红蛋白降低百分比、GSS三/四级、多通道手术是微创经皮肾镜术后出血行超选择性肾动脉栓塞术的影响因素,这三个指标的联合诊断对于微创经皮肾镜术后出血行超选择性肾动脉栓塞术具有一定预测价值。
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