【摘 要】
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目的:分析线性低能量体外冲击波（Low-intensity Extracorporeal Shock Wave,Li-ESWT）治疗勃起功能障碍的早期临床疗效及安全性。方法:通过回顾性分析2019年6月至2020年12月期间于我院行Li-ESWT治疗16例血管性ED患者的临床资料。所有患者均接受了为期4周的一个疗程Li-ESWT治疗方案,包括每次予左、右阴茎海绵体各900次的脉冲和双侧阴茎脚各16
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目的:分析线性低能量体外冲击波（Low-intensity Extracorporeal Shock Wave,Li-ESWT）治疗勃起功能障碍的早期临床疗效及安全性。方法:通过回顾性分析2019年6月至2020年12月期间于我院行Li-ESWT治疗16例血管性ED患者的临床资料。所有患者均接受了为期4周的一个疗程Li-ESWT治疗方案,包括每次予左、右阴茎海绵体各900次的脉冲和双侧阴茎脚各1600次脉冲,能量密度为0.09mJ/mm2,频率为150次/min,每周1次,连续治疗4周,共4次,总冲击波脉冲次数为20000次。通过分析患者的一般资料、治疗前及治疗后4周、治疗后12周的国际勃起功能专项评分（International Index of Erectile Function-Erectile Function domain,IIEF-EF评分）或无性生活勃起功能自评量表评分（Self-Estimation Index of Erectile Function-No Sexual Intercourse,SIEF-NS）、勃起硬度评分（Erection Hardness Score,EHS）和不良反应的发生,评估Li-ESWT治疗的有效性及安全性。相关数据分析通过SPSS 26.0统计学软件进行。结果:16例患者中,13例患者治疗前后均有规律性生活,在Li-ESWT治疗前的IIEF-EF评分平均为12.92±5.78;Li-ESWT治疗结束后4周,患者IIEF-EF评分平均为18.62±9.58（P<0.05）;Li-ESWT治疗结束后12周,患者IIEF-EF评分平均为18.69±8.88（P<0.05）;在Li-ESWT治疗前患者的EHS平均为2.00±0.82,Li-ESWT治疗结束后4周,患者EHS平均为2.54±1.13（P<0.05）;Li-ESWT治疗结束后12周,患者EHS平均水平为2.46±1.05（P<0.05）;治疗结束后4周的EHS评分与治疗结束后12周的结果对比无差异（P>0.05）。13例有性生活组ED患者的治疗后4周及12周的有效率均为61.5%;轻、中、重度ED患者经Li-ESWT治疗结束后4周的有效率分别为100%、66.6%和20%（P<0.05）,不同程度ED在治疗结束后12周的疗效与治疗结束后4周的疗效一致。3例患者治疗前后无性生活,Li-ESWT治疗后4周,SIEF-NS评分和EHS评分改善的有2例,治疗后12周SIEF-NS评分和EHS改善的有1例。所有16例患者在Li-ESWT治疗前的EHS平均为2.00±0.73;Li-ESWT治疗结束后4周,患者EHS平均为2.50±1.03（P<0.05）;Li-ESWT治疗结束后12周,患者EHS平均为2.44±0.96（P<0.05）;治疗结束后4周与治疗结束后12周的疗效对比无差异（P>0.05）。结合有性生活组和无性生活组随访结果,16例患者Li-ESWT治疗结束后4周的总有效率为62.5%,治疗结束后12周的总有效率为56.3%。在16例患者中,10例既往曾有服用PDE5i药物史,包括5例无应答者、5例有应答者,经过Li-ESWT治疗后,有1例无应答者转变为有应答者,3例对PDE5i有应答者对PDE5i的应答较前改善。在治疗期间及随访期间,所有患者均未出现与冲击波治疗相关的明显的不良反应或并发症。结论:Li-ESWT治疗血管性ED有着较高的早期有效率,对轻中度ED患者的有效率明显高于重度ED患者,其疗效可以持续12周且能提高患者对PDE5i的应答,安全性较高。Li-ESWT对无性生活ED有一定的疗效,但尚需要更多研究进一步支持。
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