高度近视行SMILE和ICL手术后的角膜高阶像差观察

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目的:观察飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction)和有晶体眼后房型人工晶体植入术(posterior chamber phakic intraocular lens implantation)两种手术方式矫正高度近视(球镜度数在-6.0D~-10.0D)患者术后的角膜高阶像差变化。方法:收集2018年1月到2019年10月在广西医科大学第一附属医院行屈光矫正手术(手术方式为SMILE手术或ICL手术)的高度近视患者(球镜度数在(-6.0D~-10.0D)共41例73眼。其中,SMILE组共21例(36眼),ICL组共20例(37眼)。使用眼前节分析仪pentacam分别测量和计算纳入的高度近视患者术前,及术后1周,1个月,3个月这三个时间点的角膜高阶像差改变情况。同时,记录和比较两种手术方式术后3个月患者的裸眼视力(UCVA)及术后并发症情况,同时完成随访屈光矫正者生命质量量表(quality of life impact of refractive correction,QIRC)和眼表疾病指数评分问卷(Ocular Surface Disease Index,OSDI)。使用统计软件SPSS25.0处理数据。结果:(1)SMILE组术后1周,1月,3月的角膜总高阶像差均方根值,角膜球差、角膜垂直彗差与术前相比明显增加。(2)ICL组手术后的角膜高阶像差在术后1周出现显著增加,但在术后1月,3月时与术前无明显统计学差异。(3)术后1周及术后1月,3月时,SMILE组术后角膜高阶像差均方根值、角膜球差、角膜垂直彗差均显著高于ICL组。(4)术后3月,两种手术方式的术后裸眼视力和术后生命质量问卷与术前相比并无显著统计学差异,但ICL组的OSDI评分明显优于SMILE术。结论:高度近视(球镜度数在-6.0D~-10.0D)的患者行ICL手术较SMILE手术早期会引入更少的角膜高阶像差,且术后主观的眼表情况更佳。
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