健康体检人群甲状腺结节的影响因素及随访分析

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目的:调查体检人群中甲状腺结节的发病情况,同时研究影响甲状腺结节发病的相关指标,分析影响其患病的相关危险因素,通过随访了解甲状腺结节的发生发展变化,为健康人群预防甲状腺结节的发生和早期筛查提供依据。方法:选取2017年至2019年在中国医科大学附属第四医院体检中心做甲状腺超声检查的566名健康体检者为研究对象,收集研究对象的基本情况、相关检验检查指标。随访患甲状腺结节者3年甲状腺超声的变化情况,包括单多发情况、最大直径分布情况、回声特点、是否钙化、血供是否丰富以及边缘是否清晰等。采用SPSS19.0软件进行统计分析,利用χ2检验研究分类变量的率或构成比情况,针对影响因素进行单因素和多因素logistics回归分析。结果:(1)体检人群中甲状腺结节的检出率为43.64%,女性的甲状腺结节检出率(53.57%)高于男性(37.13%),差异具有统计学意义(χ2=14.87,P<0.05);甲状腺结节的检出率随年龄增长而增加(Z=80.49,P<0.01),年龄>50岁人群的检出率为62.83%,年龄≤50岁人群的检出率为33.87%,年龄>50岁人群甲状腺结节的检出率显著高于年龄≤50岁人群(χ2=43.15,P<0.01)。(2)甲状腺多发结节的比例高于单发结节(χ2=7.44,P<0.05),且女性患多发结节的比例逐年增加(Z=5.90,P<0.05)。(3)年龄>50岁的人群甲状腺结节的大小显著大于年龄≤50岁人群(Z=1.53、1.38、1.40,P<0.05);随访的3年间,甲状腺结节的大小差异无统计学意义(P>0.05),甲状腺结节的大小与性别无关(χ2=2.96、0.34、3.68,P>0.05)。(4)甲状腺结节的回声情况与性别无关,且无时间变化趋势(P>0.05);甲状腺结节钙化比例逐年升高(Z=14.35,P<0.05);血运情况波动较大,未发现时间变化趋势(P>0.05)。(5)单因素和多因素分析均显示,性别、年龄、BMI和血糖水平是影响甲状腺结节患病的危险因素(P<0.05)。(6)随访的3年间,6例行甲状腺细针穿刺抽吸活检(FNAB),其中仅2例(0.81%)出现恶变。结论:(1)体检人群中甲状腺结节的检出率较高,且女性多于男性。健康人群尤其是女性,应关注甲状腺结节的筛查。(2)大于50岁人群甲状腺结节的检出率较高,结节大小亦高于50岁以下人群。建议大于50岁人群在体检时常规检查甲状腺超声。(3)女性、年龄>50岁、BMI≥24kg/m2、空腹血糖偏高(>6.1mmol/L)是甲状腺结节的危险因素。(4)随访的3年间,甲状腺结节大小无明显变化且恶变率低,提示不必过分干预加重患者心理负担,考虑良性结节可适当延长甲状腺超声复查的时间间隔。
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