目的:对肿瘤整形外科技术在头皮恶性肿瘤手术后继发缺损修复重建中的应用效果进行回顾性分析,探讨肿瘤整形外科技术在头皮恶性肿瘤手术中的应用价值及头皮恶性肿瘤预后相关影响因素。方法:收集2013年12月至2019年12月在广西医科大学附属肿瘤医院手术并经病理确诊的46例头皮恶性肿瘤患者临床资料。46例中28例合并溃烂感染,5例同时伴有颅骨外露。曾有手术史32例,其中一次手术史23例,两次手术史4例,多次手术史5例。有放疗史8例,化疗史2例。根据肿瘤外科手术治疗原则,首先进行原发病灶切除,之后采用肿瘤整形外科技术对继发缺损进行缺损修复重建。46例中邻近头皮瓣旋转修复19例,邻近头皮瓣旋转修复+供区游离植皮术21例,帯蒂下斜方肌肌皮瓣转移修复术3例,带蒂胸大肌肌皮瓣转移修复3例。2例部分皮瓣坏死患者中1例同时采用带蒂额部皮瓣,1例帯蒂下斜方肌肌皮瓣修复的患者同时采用邻近头皮瓣旋转修复+供区游离植皮术。16例颅骨缺损患者中10例应用钛板修复。11例硬脑膜缺损应用阔筋膜修复1例,人工硬脑膜修复10例。收集患者临床资料和随访信息,分析影响头皮恶性肿瘤预后的相关因素。结果:46例中皮瓣存活良好41例,5例头皮瓣部分坏死,其中3例经换药后II期愈合,1例邻近头皮瓣旋转修复的患者左额皮瓣边缘坏死,钛板外露,再次行右侧带蒂额部皮瓣转移修复愈合;1例帯蒂下斜方肌肌皮瓣转移修复的患者出现皮瓣远端部分坏死,再次行邻近头皮瓣旋转+供区游离植皮修复后愈合良好。供皮区伤口均I期愈合。无术后脑脊液漏、颅内感染。43例获得随访3个月～6年。15例患者术后出现复发,因复发或转移死亡10例。1年总生存率95.65%,3年总生存率82.60%,5年总生存率78.26%。单因素分析显示,年龄、肿瘤侵犯深度、肿瘤感染、肿瘤切除程度、淋巴结转移、复发情况是头皮恶性肿瘤患者预后的影响因素,Cox多元回归分析显示,年龄、术后复发是影响头皮恶性肿瘤患者预后的独立危险因素。结论:应用肿瘤整形外科技术修复重建头皮恶性肿瘤手术后缺损,具有手术操作简单,手术适应症广,一期修复成功率高,术后并发症少,外观满意,值得临床广泛推广应用;年龄、肿瘤侵犯深度、肿瘤切除程度、淋巴结转移、复发情况是头皮恶性肿瘤患者预后的影响因素;年龄、术后复发是影响头皮恶性肿瘤患者预后的独立危险因素。