研究目的手术切除是目前唯一公认的能为结直肠癌肝转移患者带来长期生存甚至治愈可能的治疗手段。射频消融用于不可切除的结直肠癌肝转移取得了满意的疗效。但射频消融用于可切除的结直肠癌肝转移仍有较大争议。既往研究均为回顾性研究,大部分研究中存在射频消融组和手术切除组基线水平差异较大的问题。目前也尚无随机对照的临床试验证明射频消融用于可切除结直肠癌肝转移的临床效果。本研究旨在比较射频消融术和手术切除在最大肝转移灶直径≤3cm、肝转移灶个数≤3个的结直肠癌肝转移患者中的治疗效果,并分析影响结直肠癌肝转移患者治疗后复发的危险因素。研究?法本研究回顾性分析了2012-1-1至2016-6-30在天津医科大学肿瘤医院因结直肠癌肝转移行肝转移灶根治性切除或射频消融的97名患者的人口统计学、临床、病理、影像、随访信息等资料。根据治疗方式将患者分为手术切除组(74名)和射频消融组(23名)。将两组患者的临床病理信息录入SPSS,比较两组患者的复发率和生存率。Cox回归模型分析影响结直肠癌肝转移患者治疗后复发的危险因素。并且比较了射频消融和手术切除用于肝转移灶≤2cm的结直肠癌肝转移患者的治疗效果,另外也比较了射频消融术用于肝转移灶直径≤2cm或2-3cm的结直肠癌肝转移患者的治疗效果。研究结果手术切除组患者的中位无复发生存期为16.0个月,1年、2年无复发生存率分别为54.6%、39.0%;射频消融组患者的中位无复发生存期为9.5个月,1年、2年无复发生存率分别为39.1%、8.7%,两组间差异有统计学意义(P=0.003)。两组的局部复发率、系统复发率无明显差异,但射频消融组的肝内复发率高于手术切除组。手术切除组中位生存时间55.4个月,优于射频消融组的35.3个月;手术切除组和射频消融组的1、3、5年生存率分别为90.5%vs 95.7%、65.9%vs39.5%、48.1%vs 33.9%,但差异没有统计学意义(P=0.06)。多因素分析显示肝转移灶射频消融治疗、原发灶有淋巴结转移、同时性肝转移是结直肠癌肝转移患者治疗后复发的独立危险因素,并且肝转移灶射频消融治疗是最显著的独立危险因素。亚组分析表明,在肝转移灶直径≤2cm的结直肠癌肝转移患者中,射频消融组的1年、2年无复发生存率仍低于手术切除组(45.5%vs49.3%,9.1%vs37.7%),但差异没有统计学意义(P=0.170);射频消融组和手术切除组的1、3、5年生存率相似,分别为90.9%vs 88.9%、53.0%vs 56.5%、39.8%vs 46.6%(P=0.681)。射频消融用于肝转移灶≤2cm或2-3cm的结直肠癌肝转移患者的无复发生存率和总生存率也没有明显差异。研究结论射频消融用于直径≤3cm的结直肠癌肝转移灶能达到完全消融的效果,但复发率依然高于手术切除,应用时要有充分的术前影像学检查。肝转移灶射频消融治疗、原发灶有淋巴结转移、同时性肝转移是结直肠癌肝转移患者治疗后复发的独立危险因素。