【摘 要】
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目的比较射频消融与手术切除治疗最大直径≤3 cm且个数≤3个的结直肠癌肝转移灶的疗效，并分析结直肠癌肝转移患者复发的危险因素。方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2012年1月至2016年6月97例结直肠癌肝转移患者资料，其中男性66例，女性31例。根据治疗方式分为射频消融组(23例)和手术组(74例)。随访患者生存和复发情况。比较两组治疗前临床病理特征。绘制Kaplanz-Meier曲线，两组无复
【机 构】
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天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科 国家肿瘤临床医学研究中心 天津市肿瘤防治重点实验室 天津市恶性肿瘤临床医学研究中心，天津 300060,天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科 国家肿瘤临床医学研究中心 天津市
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目的比较射频消融与手术切除治疗最大直径≤3 cm且个数≤3个的结直肠癌肝转移灶的疗效，并分析结直肠癌肝转移患者复发的危险因素。
方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2012年1月至2016年6月97例结直肠癌肝转移患者资料，其中男性66例，女性31例。根据治疗方式分为射频消融组(23例)和手术组(74例)。随访患者生存和复发情况。比较两组治疗前临床病理特征。绘制Kaplanz-Meier曲线，两组无复发生存曲线和生存曲线比较采用log-rank检验。单因素和多因素Cox回归分析复发的危险因素。
结果两组年龄、原发灶位置、肝转移灶数目和大小、术前癌胚抗原等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。至随访结束，手术组复发50例(67.6%)，射频消融组复发22例(95.7%)，两组复发率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。手术组1、2年无复发生存率分别为54.6%、39.0%，射频消融组分别为39.1%、8.7%。两组无复发生存曲线比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无局部复发。两组生存曲线比较，差异无统计学意义(P>0.05)。单因素和多因素分析，原发灶N1～2分期(HR＝1.908，95%CI：1.094～3.325)、同时性肝转移(HR＝1.662，95%CI：1.024～2.695)和肝转移灶射频消融(HR＝2.708，95%CI：1.589～4.617)是肝转移结直肠癌患者复发的独立危险因素。
结论最大直径≤3 cm且个数≤3个的结直肠癌肝转移灶，射频消融能达到完全消融的效果，但射频消融的患者复发率高于手术切除。原发灶N1～2分期、同时性肝转移和肝转移灶射频消融是结直肠癌肝转移患者复发的独立危险因素。
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