【摘 要】
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目的:胸椎黄韧带骨化症患者的手术疗效受到多种因素的影响,本研究的目的在于探讨影响其疗效的相关因素,为该疾病的临床诊疗提供参考。资料与方法:回顾性分析2013年2月至2019年7月在福建医科大学附属第一医院行手术治疗的24例胸椎黄韧带骨化症患者。收集记录并分析患者术前和术后的病例资料、影像学资料、神经脊髓功能评价指标。病例资料包括患者的年龄、一般情况、主要症状、体征、术前病程;影像学资料包括患者的病
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目的:胸椎黄韧带骨化症患者的手术疗效受到多种因素的影响,本研究的目的在于探讨影响其疗效的相关因素,为该疾病的临床诊疗提供参考。资料与方法:回顾性分析2013年2月至2019年7月在福建医科大学附属第一医院行手术治疗的24例胸椎黄韧带骨化症患者。收集记录并分析患者术前和术后的病例资料、影像学资料、神经脊髓功能评价指标。病例资料包括患者的年龄、一般情况、主要症状、体征、术前病程;影像学资料包括患者的病变节段、病变节段数、术前磁共振T2加权像上是否存在脊髓信号改变、是否合并其它脊柱病变（颈椎后纵韧带骨化、脊髓型颈椎病、胸椎间盘突出、胸椎后纵韧带骨化、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出等）、胸椎管狭窄程度的CT评分、椎管面积残余率（等于脊髓受最大压迫处的椎管有效横断面积/椎管发育性面积×100%）;选用日本矫形外科协会胸椎JOA评分（11分）作为术前、术后神经脊髓功能评价标准,手术疗效评价选用术后改善率,改善率=（术后JOA评分-术前JOA评分/11-术前JOA评分）×100%,改善率评级:75%~100%优,50%~74%良,25%~49%可,0%~24%差。采用配对样本t检验,比较患者术前JOA、术后JOA评分的差异性;运用皮尔逊相关性检验对可能影响胸椎黄韧带骨化症患者手术疗效的相关因素进行相关性分析;最后,使用卡方检验方法,进一步分析胸椎黄韧带骨化症患者手术疗效的相关影响因素。结果:术前脊髓JOA评分平均（5.67±1.58）分,术后脊髓JOA评分平均（8.83±1.61）分,术后JOA改善率平均为（65.1±17.8）%,末次随访时患者JOA评分较术前明显改善,并且差异具有统计学意义（P<0.05）。术后改善率评级:11例优,6例良,7例可,0例差,优良率70.8%。胸椎黄韧带骨化症患者的术后疗效与术前病程、术前JOA评分、椎管面积残余率和胸椎管狭窄程度的CT评分具有显著相关性,且术前JOA评分低于7分时术后优良率显著降低（P<0.05）;术前病程小于6个月时术后优良率较高（P<0.05）;当椎管面积残余率越低或者胸椎管狭窄程度的CT评分越高,患者术后优良率均越低（P<0.05）。而年龄、病变节段数、病变节段、是否合并其它脊柱病变和是否存在磁共振T2加权像上脊髓信号改变与术后疗效未见明显相关性。结论:术前病程、术前JOA评分、椎管面积残余率和胸椎管狭窄程度的CT评分是影响胸椎黄韧带骨化症患者手术疗效的因素,可作为判断患者手术预后的重要指标。早期诊断与治疗对于胸椎黄韧带化症患者手术预后具有积极意义。
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