椎体成形术后感染的临床特点及危险因素分析

来源 :福建医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jinhait2009
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目的:对行椎体成形术治疗的患者进行回顾研究,探讨椎体成形术后感染的临床特点:并分析其术后感染的危险因素,为临床预防椎体成形术后感染提供参考。方法:回顾分析从2013年1月到2019年12月接受本组医师行椎体成形术治疗的787例患者的临床资料。观察椎体成形术后感染患者的感染部位、是否有基础性疾病、感染症状、感染培养出的病原菌分布、感染的治疗及治疗的转归情况,并分析患者的一般情况(性别、年龄、是否有高血压、是否有糖尿病、是否有风湿病、是否有低蛋白血症)、术中情况(手术节段数、手术部位)以及住院时间与术后感染的关系。采用SPSS 23.0统计软件对计量的资料先采用正态分布检验分析其是否分别符合正态分布,如果均符合正态分布,采用独立样本t检验进行分析,如果不符合正态分布,采用曼-惠特尼U检验进行分析;对计数的资料采用连续校正χ~2检验分析,分析结果若P<0.05,则认为差异有统计学意义。结果:本次研究收集病例787例行椎体成形术的患者中共有术后感染患者12例(1.52%),包括术后手术部位深部感染7例(0.89%),术后手术穿刺针道感染5例(0.64%),平均年龄65岁(55-74岁),其中65岁以上患者5例,男/女比例为7/5,有基础性疾病的患者有9例,无基础性疾病患者3例。12例术后感染患者病原学检测阳性有7例,其中1例患者检出两种病原菌,而检出的病原菌株中,金黄色葡萄球菌有3株,表皮葡萄球菌2株,丙酸杆菌1株,大肠埃希菌1株,奥斯陆摩拉菌1株。穿刺针道感染患者主要症状为手术部位红肿、疼痛,部分伴有渗液,经过清创换药处理及抗感染治疗后治愈。深部感染患者主要症状为剧烈疼痛,部分伴有寒战、高热等全身感染症状,且经抗感染治疗,后6例患者治愈,1例患者死亡。其单因素分析显示:糖尿病、风湿病、低蛋白血症及住院时间为椎体成形术后感染危险因素(P<0.05)。结论:椎体成形术后感染以疼痛为主要症状,患者多患有基础性疾病,感染菌株主要为革兰阳性菌。穿刺针道感染经清创换药及抗生素治疗后均治愈;而深部感染经敏感抗生素治疗后可得到较好的疗效,但仍有治疗无效死亡可能。糖尿病、风湿病、低蛋白血症、住院时间是椎体成形术后感染的危险因素。在风湿病的持续治疗这一类无法改变的情况下,围手术期注意控制患者的血糖,监测患者血清白蛋白水平的变化,同时缩短患者住院时间,有助于预防椎体成形术后感染的发生。
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