【摘 要】
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目的本研究通过分析首次发生急性ST段抬高型心肌梗死的患者（ST-segment Elevation Myocardial Infarction,STEMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention,PCI）后发生院内死亡的危险因素。提高对危险因素的警惕性,期望能及时干预并减少院内不良事件的发生,降低该类患者的院内死亡率。方法回顾性连续搜集纳入福
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目的本研究通过分析首次发生急性ST段抬高型心肌梗死的患者（ST-segment Elevation Myocardial Infarction,STEMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention,PCI）后发生院内死亡的危险因素。提高对危险因素的警惕性,期望能及时干预并减少院内不良事件的发生,降低该类患者的院内死亡率。方法回顾性连续搜集纳入福建省立医院2017年1月-2019年11月期间首次出现STEMI并且接受急诊PCI治疗的患者。收集患者基础资料、既往病史、实验室检查、辅助检查、临床用药等数据,并观察是否出现院内死亡事件,最后采取二元logistic回归分析得出患者发生院内死亡的独立危险因素。结果总共纳入453例患者,其中死亡组32例和存活组421例,中位数发病年龄62[52,70]岁,其中男性380例,女性73例,男女比例（5.21:1）,院内死亡发生率为7.1%。单因素分析显示,相对于存活组,死亡组出现更多的围术期低血压,killip分级≥2级,梗死后新发房颤,高度房室传导阻滞,恶性室性心律失常（P均<0.05）;有更高的年龄,入院心率,空腹血糖,白细胞计数、D二聚体,肌酐,尿酸,尿素氮,高密度脂蛋白胆固醇,NT-pro BNP,肌钙蛋白I峰值,血钾水平（P均<0.05）;有更低的LVEF值,TIMI血流分级,收缩压,舒张压,血红蛋白、甘油三酯,低密度脂蛋白胆固醇水平（P均<0.05）。二元logistic回归分析显示梗死后新发房颤（RR:4.883;95%CI 1.519-15.704,P=0.008）,恶性室性心律失常（RR:4.234;95%CI 1.094-16.390,P=0.037）,D-二聚体（RR:1.172;95%CI 1.036-1.1.325,P=0.011）,甘油三酯（RR:0.158;95%CI 0.043-0.585,P=0.006）,白细胞计数（RR:1.184;95%CI 1.057-1.327,P=0.003）,尿素氮（RR:1.213;95%CI1.036-1.1.420,P=0.016）,肌钙蛋白I峰值（RR:1.001;95%CI1.000-1.002,P=0.008）是首次急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI术后院内死亡的独立危险因素。结论梗死后新发房颤、恶性室性心律失常、高D-二聚体水平、高白细胞计数水平、高尿素氮水平、高肌钙蛋白I峰值,低甘油三酯水平是首次STEMI患者行急诊PCI术后院内死亡的独立危险因素。
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