目的:探究临床分期为Ⅲ期的直肠癌患者新辅助放化疗后血脂变化水平及在病理完全缓解预测中的价值。方法:回顾性分析了2017年7月至2019年5月期间在我院放疗科收治的进行新辅助放化疗的临床分期为Ⅲ期的直肠癌患者,回顾了这部分患者治疗前后的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平,比较二者之间的变化。并根据术后病理结果,将患者分为病理完全缓解组及非病理完全缓解组,对其治疗前相关临床指标进行回顾,分析其中关于与病理完全缓解相关的预测因子。应用卡方检验比较两组之间的一般资料及新辅助治疗前后的血脂水平。对于患者前后血脂变化,符合正态分布采用配对t检验,不符合正态分布采用配对Wilcoxon检验;对于分为pCR组及npCR组的患者的血脂水平对比,符合正态分布的资料采用t检验,不符合正态分布的资料采用Mann-Whitney U检验。多因素分析采用Logistic多因素回归分析,p<0.05具有统计学意义。结果:1.共328例患者纳入研究,术后病理提示,达到病理完全缓解共86例（26.22%）。2.在新辅助放化疗治疗后,总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平较治疗前明显升高（均p<0.001）。对病理完全缓解组与非病理完全缓解组进行比较,在治疗前、后病理完全缓解组的高密度脂蛋白水平较高（均p<0.001）。3.在单因素分析结果中,性别（p=0.026）、新辅助治疗前临床分期（p=0.031）、化疗方案（p=0.037）、肿瘤占据肠腔环周比（p=0.003）、治疗前MR提示肠壁外血管侵犯（p<0.001）、是否高尿酸血症（p=0.023）、新辅助治疗前前CEA水平（p=0.044）等因素与pCR相关。4.多因素分析结果示:肿瘤占据肠腔环周比（p=0.011）、治疗前MR提示肠壁外血管侵犯（<0.001）及治疗后高密度脂蛋白水平（p=0.001）具有统计学意义。结论:局部晚期直肠癌患者经新辅助放化疗后,血脂水平包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均有一定程度升高。对于达到病理完全缓解这部分病人,较高的治疗后高密度脂蛋白水平、肿瘤占据肠腔环周比≤1/2与治疗前MRI未见肠壁外血管侵犯这三项指标同为pCR的独立预测因素。