目的:本研究的目的是探讨在左心室射血分数（LVEF）保留的冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）患者中,通过CZT-SPECT诊断的左心室舒张功能障碍（LVDD）的预后价值。资料与方法:连续录入所有2017年4月至2019年7月内进行有创性冠状动脉造影（CAG）并完成负荷CZT-SPECT检查的CAD患者,两项检查间的时间间隔不超过3个月,所有患者的LVEF均大于50%。根据CZT-SPECT结果,LVDD定义为高峰充盈率（PFR）＞2.1EDV/s。研究人群根据静息与负荷的PFR值共分为3组:第1组患者静息与负荷PFR均正常,为舒张功能正常的CAD患者;第2组患者在静息PFR正常的情况下负荷PFR表现异常,提示存在缺血性LVDD;第3组患者静息与负荷PFR均表现异常,提示静息状态下就存在LVDD。对所有患者进行至少2年的随访,本研究的主要临床终点为心衰相关事件（Heart failure events,HFE）,包括心衰再入院、NYHA心功能分级恶化、LVEF下降超过10%和心源性死亡。使用Kaplan-Meier描绘生存曲线,并采用log-rank检验比较组间差异。采用多因素Cox回归分析评估患者发生HFE的独立危险因素。结果:研究共录入399例收缩功能正常的CAD患者进行负荷CZT-SPECT检查,其中男性278人、女性121人,平均年龄为64.3±9.3岁。根据CZT-SPECT结果,静息与负荷状态下PFR均正常的患者共计226人（56.6%,组1）,负荷PFR异常伴正常静息PFR的患者共计67人（16.8%,组2）,静息与负荷PFR均异常的患者共计106例（26.6%,组3）。组1患者的女性比例显著高于组2和组3（38.5%vs 20.9%vs 18.9%,P＜0.001）。超声心动图显示组1患者的LVEF高于组2与组3（63.3±3.9%vs 61.4±4.9%vs 59.8±6.6%,P＜0.001）。三组的静息 PFR 分别为 2.82±0.76 EDV/s、2.52±0.98 EDV/s 和 1.71 ± 0.33 EDV/s（P＜0.001）,负荷 PFR 分别为 2.7±0.58 EDV/s、1.78±0.27 EDV/s和1.92±0.43 EDV/s（P＜0.001）,组间差异具有统计学意义。总人群中共观察到26例HFE发生,发生率为6.5%（包括12例HF再入院,6例NYHA分级恶化,7例LVEF降低超过10%和1例心源性死亡）,而三组患者HFE发生率分别为4.0%,7.5%和11.3%,组间差异具有统计学意义（P=0.037）。Cox多因素回归分析结果显示患者发生HFE的独立危险因素为静息PFR（HR=2.766,95%CI,1.244-6.150;P=0.013）、糖尿病（HR=2.201,95%CI,1.014-4.773;P=0.013）、肥胖（HR=3.332,95%CI,1.395-7.960;P=0.007）和高龄（大于 65 周岁）（HR=2.631,95%CI,1.174-5.899;P=0.019）。结论:在射血分数正常的冠心病患者中,通过CZT-SPECT评估的LVDD提示不良预后。多因素Cox回归分析显示,静息PFR、糖尿病、肥胖和高龄是患者发生HFE的独立危险因素。