【摘 要】
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[目的]1.筛查云南省部分地区艾滋病患者的眼部疾病分布情况及特点;2.分析艾滋病相关性眼病的流行病学特征;3.研究艾滋病相关性眼病的临床特征、疾病特点;4.建立HAART时代,艾滋病相关性眼病的初步诊断方案;5.探索艾滋病相关性眼病的早期筛查时间窗;[方法]本研究采用横断面观察性研究、病例对照研究的方法。主要对2019年1月～2021年12月至昆明市传染病院（昆明市第三人民医院）就诊的艾滋病患者进
【基金项目】
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云南省眼病临床医学中心（YJZX-05）；
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[目的]1.筛查云南省部分地区艾滋病患者的眼部疾病分布情况及特点;2.分析艾滋病相关性眼病的流行病学特征;3.研究艾滋病相关性眼病的临床特征、疾病特点;4.建立HAART时代,艾滋病相关性眼病的初步诊断方案;5.探索艾滋病相关性眼病的早期筛查时间窗;[方法]本研究采用横断面观察性研究、病例对照研究的方法。主要对2019年1月～2021年12月至昆明市传染病院（昆明市第三人民医院）就诊的艾滋病患者进行随机免费的眼部疾病筛查（包括:视力、眼前段照相以及免散瞳彩色眼底照相检查、裂隙灯眼前段及眼底检查）,并建议所有筛查对象（尤其是眼病筛查阳性和可疑阳性患者）至云南省第二人民医院眼科进一步完善全面的免费的眼科检查（包括BCVA、NCT、B超、眼前段照相、免散瞳彩色眼底照相、SD-OCT、超广角眼底照相、FFA等）。根据是否合并眼病和是否为艾滋病相关性眼病2个条件,将所有筛查对象分为3个组:A组-艾滋病无眼病组（系统抽样200例,作为正常对照组）、B组-艾滋病相关性眼病组（310例,实验组）、C组-其它眼病组（356例,排除）。收集A组（200例）、B组（310例）患者的流行病学特征（籍贯、性别、年龄、民族、文化水平、传播途径）以及全身情况（机会性感染情况、CD4+T淋巴细胞计数）以及眼部情况（视力、眼压以及其它眼部情况）。整理分析A、B两组患者的流行病学特征、全身情况以及眼部情况的相关数据。[结果]2019年1月～2021年12月在昆明市传染病院（昆明市第三人民医院）累计筛查艾滋病患者2940例:A组-艾滋病无眼病组病例2274例（77.35%）;B组-艾滋病相关性眼病组病例310例（10.54%）;C组-其它眼病组病例356例（12.11%）。B组-艾滋病相关性眼病组患者310例（n=420眼）,占比约10.54%（310/2940）,其中眼后节疾病 285 例（n=379 眼）,占比约 9.69%（285/2940）:HIV-R 150 例（n=204 眼）,占比约 5.10%;CMVR 51 例（n=71 眼）,占比约1.73%;脉络膜结核22例（n=23眼）,占比约0.75%（22/2940）;眼弓形虫病10例（n=10 眼）,占比约 0.34%（10/2940）;NHR 6 例（n=6 眼）,占比约 0.20%:其中ARN 5例（n=5眼）、PORN 1例（n=1眼）;内源性眼内炎5例（n=7眼）,占比约0.17%（5/2940）等。与A组-正常对照组比较,B组-艾滋病相关性眼病组的年龄、文化水平差异有统计学意义（P＜0.05）,地区分布、性别、民族、传播途径差异无统计学意义（P＞0.05）。B组-艾滋病相关性眼病组的全身机会性感染情况、CD4+T淋巴细胞计数差异有统计学意义（P＜0.05）。B组-艾滋病相关性眼病组的平均CD4+T淋巴细胞计数（72.33个/μL）显著偏低（P＜0.05）。眼后节疾病组的平均CD4+T淋巴细胞计数70.92个/μL＜眼前节及眼附属器疾病组平均CD4+T淋巴细胞计88.49个/μL,差异有统计学意义（P＜0.05）。[结论]1.本研究中,艾滋病相关性眼病的患病率约10.54%:其中眼后节疾病的患病率（9.69%）显著高于眼前节及眼附属器疾病的患病率（0.85%）。2.本研究中,艾滋病眼病累及病种共18种,患病率排序依次为:HIV-R（5.10%）＞CMVR（1.73%）＞脉络膜结核（0.75%）＞HIV-神经眼科疾病（0.48%）＞OT（0.34%）＞其它（如NHR0.20%、内源性眼内炎0.2%等）,3.艾滋病相关性眼病是一种严重的致盲性眼病,主要以眼后节OOIs为主（占比约91.94%）,其中高龄、低文化水平以及合并全身机会性感染、低CD4+T淋巴细胞计数（＜200个/μL）是其危险因素;4.对于CD4+T淋巴细胞计数＜200个/μ L（尤其是合并多重全身机会性感染）的艾滋病患者,早期定期眼底筛查是提高艾滋病患者生存质量的关键。
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