推拿联合排便习惯训练治疗小儿燥热内结型便秘的临床研究

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目的:便秘以燥热内结型最为常见,其临床症状对儿童生长发育、心理健康等造成不同程度影响。针对儿童惧痛、拒药等特点,寻求一种接受度高、疗效可的治疗方案愈发迫切。因此本研究旨在观察本病对患儿的心理影响及评估推拿联合排便习惯训练治疗小儿燥热内结型便秘的临床疗效,以望为临床治疗提供一种新的思路。方法:将我院门诊就医并符合纳入标准的60例燥热内结型便秘患儿作为观察对象,时间为2021年09月至2022年1月。遵循随机数字表法将所有患儿划分成对照组与治疗组,每组均为30例。两组患儿在治疗前均运用“儿童心理行为发育问题预警征象”(简称预警征)筛查量表进行心理评估。对照组只进行排便习惯训练、基础治疗;治疗组在对照组的治疗方案基础上联合小儿推拿,治疗周期为两个疗程(五日为一疗程)。通过对比治疗前后两组患儿的中医证候评分、中医临床疗效等,以综合评价两组治疗方案疗效差别。结果:(1)共60例患儿纳入本次临床观察,比较两组患儿的一般情况(性别、年龄、治疗前各症状评分),均未见显著性差异(P>0.05),具有可比性;(2)两组患儿各年龄阶段的人数占比分别为18M-2Y 10%、2Y-2.5Y 27%、3Y-4Y 30%、4Y-5Y 10%、5Y-6Y 15%、6Y 8%(M=月,Y=岁)。本试验患儿便秘的好发年龄段介于2Y-2.5Y、3Y-4Y,相当于排便训练年龄;(3)比较两组患儿治疗前后的中医证候评分,显示两组干预手法治疗燥热内结型便秘均有效(P<0.05)。进一步对比两组患儿治疗后的中医证候评分、治疗前后症状总分、总有效率均提示治疗组优于对照组,尤其是在排便难易程度、腹胀满疼痛、不思乳食、手足心热、小便短黄、舌红苔黄厚方面;(4)运用预警征量表对两组患儿进行心理行为的评估,提示部分便秘患儿存在心理行为发育迟缓情况,而这部分患儿的心理行为异常主要集中在语言维度方面,达8.30%,这一结果与大多数研究一致。结论:(1)对于小儿燥热内结型便秘,推拿联合排便习惯训练的临床疗效较好,可用于临床推广;(2)部分便秘患儿存在心理行为发育障碍,主要集中在语言维度方面。
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