目的:以MRI（Magnetic resonance imaging）图像作为参考标准,评估双能CT（Dual-energy computed tomography,DECT）虚拟去钙（Virtual noncalcium,VNCa）技术对非创伤性股骨头坏死（Osteonecrosis of the femoral head,ONFH）骨髓水肿（Bone marrow edema,BME）的诊断效能。方法:本项前瞻性研究经本院伦理委员会批准实施,并在检查前告知患者检查目的和方法,所有患者均已签署知情同意书。在2019年9月-2020年1月期间,连续选取24名先后行DECT检查和MRI检查的非创伤性ONFH患者。两名医师分别观察VNCa彩色编码图像,并采用二分类法（0代表正常骨髓,1代表BME）对每个髋关节进行主观分析。之后这两名医师在VNCa彩色编码图像上对每个髋关节进行CT值测量,可以同时得到常规CT值和VNCa CT值。另外两名医师观察MRI图像,并同样采用上述二分类法对每个髋关节进行主观分析。采用κ检验计算两名医师在VNCa彩色编码图像诊断BME的一致性。以MRI图像结果作为参考标准,分别计算两名医师在VNCa彩色编码图像上的诊断敏感性、特异性、阳性预测值（Positive predictive value,PPV）、阴性预测值（Negative predictive value,NPV）及准确性。正常骨髓和BME的常规CT值和VNCa CT值的差异性分别采用t检验分析;采用受试者操作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线对VNCa CT值进行分析,得出区分正常骨髓和BME的最佳截断值。结果:两名医师在VNCa彩色编码图像上诊断BME的一致性非常好（κ=0.856）。以MRI图像结果作为参考标准,两名医师在VNCa彩色编码图像上诊断BME的敏感性、特异性、PPV、NPV和准确性分别为94.7%、96.2%、94.7%、96.2%、95.6%和89.5%、96.2%、94.4%、92.6%、93.3%。正常骨髓（121.1±43.3HU）和BME（152.4±62.8HU）的常规CT值无统计学差异（t=-2.0,P>0.05）;正常骨髓（-97.9±16.2HU）和BME（-28.6±22.4HU）的VNCa CT值有统计学差异（t=-10.6,P<0.001）。以MRI图像作为参考标准,VNCa CT值区分正常骨髓和BME的ROC曲线下面积（Area under the curve,AUC）为0.994,最佳截断值为-57.2HU,对应的敏感性、特异性、PPV、NPV及准确性分别为94.7%、100%、100%、96.3%和97.8%。结论:1.DECT VNCa技术在主观和客观评估非创伤性ONFH BME方面具有良好的诊断效能。2.对于非创伤性ONFH患者的随访,与传统的单能CT相比,DECT VNCa技术可以额外显示BME,出现BME提示病程进展和不良预后,应为患者提供积极的治疗和适当的随访。