【摘 要】
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目的:通过检测大疱性类天疱疮（Bullous pemphigoid,BP）患者血清中抗BP180 Ig E抗体、血清总Ig E、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（Eosinophil cationic protein,ECP）水平,并观察患者外周血嗜酸性粒细胞（Eosinophil,EOS）计数、抗BP180 Ig G抗体水平及BP面积指数评分（Bullous pemphigoid disease area
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目的:通过检测大疱性类天疱疮（Bullous pemphigoid,BP）患者血清中抗BP180 Ig E抗体、血清总Ig E、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（Eosinophil cationic protein,ECP）水平,并观察患者外周血嗜酸性粒细胞（Eosinophil,EOS）计数、抗BP180 Ig G抗体水平及BP面积指数评分（Bullous pemphigoid disease area index,BPDAI）,探讨血清抗BP180 Ig E抗体、外周血EOS的表达情况,以及其与BP严重程度、特殊临床表现、瘙痒的相关性。方法:收集2018年1月至2021年2月期间于河北医科大学第四医院皮肤科就诊并初次确诊的31例BP患者为BP组,并选取同时期于我院体检的性别及年龄与BP组匹配的健康人共31名为NC组。收集BP组及NC组患者的一般资料、血常规EOS计数及血清样本,并对血清样本中抗BP180 Ig E抗体、ECP、总Ig E水平进行检测。BP组尚需收集抗BP180 Ig G抗体水平及BPDAI评分等资料。使用SPSS21.0软件对所得数据及资料进行分析,比较BP组中抗BP180 Ig E抗体、外周血EOS计数与BP严重程度、临床表现、瘙痒的相关性。两组资料比较用Mann-Whitney U检验,资料间相关性分析用Spearman相关性分析。结果:1临床资料分析1)一般情况:BP组患者中男性18例（58.06%）,女性13例（41.94%）,男女比例为1.38:1。BP组年龄范围9～87岁,均值为（64.84±18.747）岁。BP组及NC组在年龄、性别上无统计学差异（P>0.05）。2)外周血EOS计数:在BP组的31例患者中,外周血EOS计数增高（>0.52×109/L）的患者有12例（38.71%）,外周血EOS计数正常的患者有13例（41.94%）,外周血EOS计数降低（<0.02×109/L）的患者6例（19.35%）。3)BPDAI评分:31例患者中,BPDAI评分范围11～137分,均值为（54.06±29.57）分。4)外周血EOS计数与总BPDAI评分（rs=0.407,P=0.023）及荨麻疹/红斑评分（rs=0.490,P=0.005）呈正相关,与水疱/糜烂评分（rs=0.249,P=0.177）及瘙痒评分（rs=0.151,P=0.417）无关。2实验结果分析2.1 ELISA法检测两组血清样本中抗BP180 Ig E抗体水平的结果1)BP组中有17例患者血清抗BP180 Ig E抗体为阳性,阳性率为54.83%,NC组无血清抗BP180 Ig E抗体阳性者。2)BP组血清抗BP180Ig E抗体水平与BPDAI评分（rs=0.540,P=0.025）及荨麻疹样/红斑评分（rs=0.674,P=0.003）均呈正相关,而与水疱/糜烂评分（rs=0.358,P=0.158）、瘙痒评分（rs=-0.098,P=0.71）无关。3)BP组血清抗BP180 Ig G抗体水平与BPDAI总评分（rs=0.812,P<0.01）及糜烂/水疱评分（rs=0.695,P<0.01）均呈正相关,而与荨麻疹/红斑评分（rs=0.481,P=0.31）、瘙痒评分（rs=0.294,P=0.108）均不相关。2.2 ELISA法检测两组血清样本中ECP、总Ig E水平的结果BP组血清ECP水平（17.30±21.89ng/m L）较NC组水平（4.76±2.35ng/m L）明显升高,差距具有统计学意义（P<0.01）。BP组血清总Ig E抗体水平（419.91±316.76ng/m L）明显高于NC组水平（129.68±62.63ng/m L）,差距具有统计学意义（P<0.01）。结论:1.部分BP患者外周血中可检测到抗BP180 Ig E抗体。2.BP患者血清中抗BP180 Ig E及抗BP180 Ig G抗体水平可反映疾病严重程度。其中抗BP180 Ig E抗体与红斑/荨麻疹表现相关,抗BP180 Ig G抗体与水疱/糜烂表现相关。3.约三分之一BP患者外周血EOS计数升高,外周血EOS计数可反映疾病严重程度,并且与荨麻疹/红斑类皮损有关。4.BP患者血清中抗BP180 Ig E抗体水平、外周血EOS计数与BPDAI中荨麻疹/红斑评分正相关,提示了两者可能共同参与荨麻疹/红斑样皮损的形成。5.瘙痒与抗BP180 Ig E抗体、抗BP180 Ig G、外周血EOS计数均不相关。
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