【摘 要】
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目的 探讨血浆置换(plasma exchange,PE)联合血液滤过(hemofiltration,HF)治疗抗结核药物所致的亚急性肝衰竭(subacute liver failure,SALF)的临床疗效.方法 将58例抗结核药物所致的SALF患者分为两组,全部患者停用抗结核药,在内科综合治疗的基础上,PE治疗组27例给予PE治疗,PE联合HF治疗组31例给予PE联合HF治疗；观察两组的临床症
【出 处】
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第四届晋冀鲁豫肝病论坛暨2016年河南省医学会感染肝病学术年会
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目的 探讨血浆置换(plasma exchange,PE)联合血液滤过(hemofiltration,HF)治疗抗结核药物所致的亚急性肝衰竭(subacute liver failure,SALF)的临床疗效.方法 将58例抗结核药物所致的SALF患者分为两组,全部患者停用抗结核药,在内科综合治疗的基础上,PE治疗组27例给予PE治疗,PE联合HF治疗组31例给予PE联合HF治疗；观察两组的临床症状及体征、肝功能、肾功能、电解质和凝血功能的变化.结果 治疗前两组的性别、年龄、肝功能、凝血功能的比较均无明显差异(P值均＞0.05)；PE治疗组治疗前后ALT、AST、TBIL、GGT、ALP分别降低[(86.56 ±26.81)U/L、(130.75±34.73) U/L、(52.02±20.16) umol/L、(191.05 ±49.39) U/L、(234.64±20.38)U/L](P值均＜0.05),PTA升高(9.31±5.29)％(P＜0.05)；PE联合HF治疗组治疗前后ALT、AST、TBIL、GGT、ALP分别降低[(161.64±38.26) U/L、(171.65±37.72) U/L、(75.55±19.27)umol/L、(229.64±37.44) U/L、(354.35±31.87) U/L](P＜0.05),PTA升高(19.34±4.29)％P＜0.05)；两治疗组间ALT、AST、TBIL、GGT、ALP、PTA变化的差值比较有统计学意义(P值均＜0.05)；PE治疗组纠正高UREA、高Cr、低钾血症、低钠血症、低氯血症、低钙血症有效率分别为80.00、60.00、81.82、78.57、88.89、75.00％；PE联合HF治疗组纠正高UREA、高Cr、低钾血症、低钠血症、低氯血症、低钙血症有效率分别为85.70、87.50、85.71、92.31、92.31、86.67％,(两组间有效率比较,P值均＜0.05)；PE治疗组总有效率为88.89％,平均住院时间为36.36d；PE联合HF治疗组总有效率为96.77％；平均住院时间为26.03d；不良反应发生率分别为5.06、7.06％.结论 在内科综合治疗的基础上,PE联合HF治疗抗结核药物所致的SALF较单纯行PE治疗,能显著改善患者临床症状体征、改善肝功能、纠正电解质紊乱、改善肾功能、提高总有效率、降低平均住院时间,且不良反应发生率低,是一种安全有效的治疗方法.
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