目的观察血浆置换(PE)联合血液透析滤过(HDF)治疗肝衰竭的临床效果和预后。方法48例肝功能衰竭患者行PE+HDF治疗182例次,采用间歇治疗模式,间隔1～3天,每次历时3～4h。结果PE+HDF治疗后意识障碍好转,黄疸、乏力、恶心、呕吐、腹胀等症状明显缓解,食欲增加,尿量增多,短期存活率(30d)为72.9%(35/48例);血压、血氧饱和度、白蛋白、白细胞、红细胞和血小板无显著变化(P>0.05);总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸、血氨分别较治疗前下降28.8%、29.8%、44.8%、28.4%(P值均<0.01);单次治疗后凝血酶原时间由治疗前的(23.70±0.56)秒缩短为(16.60±0.67)秒(P<0.01),临床出血倾向明显减轻。4例急性肝衰竭患者(8.3%)治疗痊愈出院,10例(20.8%)成功过渡至肝移植,21例(43.8%)治疗后15～30天好转,13例(27.1%)在治疗2～14天内死亡,死亡原因为多脏器功能衰竭和内脏出血。结论PE+HDF治疗有助于抢救急、慢性肝衰竭患者,安全性好,近期疗效显著,可作为肝移植前的过渡手段。