【摘 要】
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目的 探讨不同剂量右美托咪定对老年髋关节置换术患者认知功能的影响。方法 将120例接受髋关节置换术的老年患者按照随机数字表法分为小剂量组、中剂量组、大剂量组与对照组，各30例。所有患者麻醉前15 min开始持续泵注药物，小剂量组持续泵入0.2μg·kg-1的右美托咪定、中剂量组持续泵入0.5μg·kg-1的右美托咪定、大剂量组持续泵入0.8μg·kg-1的右美托咪定、对照组持续注入生理盐水。比较4
【基金项目】
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三门峡市科技发展计划项目（编号2019060324）；
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目的 探讨不同剂量右美托咪定对老年髋关节置换术患者认知功能的影响。方法 将120例接受髋关节置换术的老年患者按照随机数字表法分为小剂量组、中剂量组、大剂量组与对照组，各30例。所有患者麻醉前15 min开始持续泵注药物，小剂量组持续泵入0.2μg·kg-1的右美托咪定、中剂量组持续泵入0.5μg·kg-1的右美托咪定、大剂量组持续泵入0.8μg·kg-1的右美托咪定、对照组持续注入生理盐水。比较4组手术时长及麻醉时长。比较4组患者术中各时间点平均动脉压、心率。比较4组各时间点白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α及超氧化物歧化酶水平。术前1 d及术后7 d比较4组患者蒙特利尔认知评估量表评分及术后认知功能障碍发生率。结果 4组手术时长及麻醉时长比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后7 d 4组蒙特利尔认知评估量表评分均显著低于术前1 d（P<0.05）,中剂量组、大剂量组术后认知功能障碍发生率显著低于对照组（P<0.05）。T1～T4时间点中剂量组及大剂量组心率水平均显著低于T0时间点（P<0.05）,T1、T2时间点中剂量组心率水平显著低于对照组（P<0.05）,T1～T4时间点大剂量组心率水平显著低于对照组（P<0.05）,大剂量组术中心率波动最大。T4及T5时间点4组白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α水平均显著高于T0时间点（P<0.05）,超氧化物歧化酶水平显著低于T0时间点（P<0.05）。T4时间点小剂量组、中剂量组白细胞介素-6水平显著高于大剂量组（P<0.05）,小剂量组、中剂量组肿瘤坏死因子-α水平显著高于大剂量组（P<0.05）,小剂量组超氧化物歧化酶水平显著低于大剂量组（P<0.05）。T5时间点小剂量组白细胞介素-6水平显著高于大剂量组（P<0.05）,小剂量组肿瘤坏死因子-α水平显著高于大剂量组（P<0.05）,小剂量组超氧化物歧化酶水平显著低于大剂量组（P<0.05）。结论 持续泵入0.5μg·kg-1的右美托咪定可以有效预防老年髋关节置换术后患者认知功能损伤，降低术后认知功能障碍发生率，同时较大程度地降低了患者不良反应发生率。
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