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[摘 要] 内科护理学是一门建立在基础医学、临床医学等学科基础上的综合性学科，其涉及范围广、内容繁多、综合性强。为了提高内科护理学的教学质量，对多年的教学过程进行思考，旨在为内科护理学教学实践提供参考和帮助。
[关 键 词] 内科护理学;教学方法;教学反思;课程思政
[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）31-0168-02
一、课程认识
内科护理学是护理学专业的一门重要临床学科，属于护理学专业主干课程，教学的最终目标是培养具有一定的护理学基本理论、基本知识、基本技能的临床专业人才，在护理学教育中占有极其重要的地位，是一门实践性很强的临床学科[1]。学生作为学习的主体，其临床思维能力和临床工作能力是检验教学效果最直接的指标，所以一切教学的出发点和落脚点都应落在学生临床工作中，这也是教学的终极目标。
二、教学方法思考
内科疾病系统性强，临床表现复杂，疾病之间联系紧密，学习难度比较大，需结合多种教学方法，建立以学生为主体的教学思路。
（一）知识讲授法
教师根据教学大纲要求对课程内容进行组织、分解，详细讲授课程重难点，使学生在最快时间理解、掌握新知识、新技能。内科护理学内容涵盖了解剖学、病理学、药学、生理学及基础护理学等学科内容，所以在讲授中应使用最简洁的语言将这些基础知识融入课堂，帮助学生理解疾病的产生原因和发展趋势，促进学生知识体系化、逻辑化[2]。
（二）病例讨论法
病例讨论法是针对教材中的基本理论或主要疑难问题，教师提前挑选适宜的临床病例，在学生独立思考之后，共同进行讨论、辩论的教学组织形式及教学方法。在病例讨论教学法中，教师的角色是指导者和组织者，先引导学生认识病例中的信息和问题，学生作为思考的主体，进行自主讨论，完成相关问题。学生的讨论过程可以借助一切资源，包括教材、参考书、网络及文献等。病例教学法作为一种生动、直观的教学形式，能活跃课堂气氛，充分发挥学生学习的主观能动性，有利于学生临床技能的培养和临床思维的建立。学生在讨论解决问题的过程中，锻炼了应变、口头表达、临床思维及理论联系实际的能力，为学生进入临床实习打下良好的基础[3]。学生回答问题的过程，可以反射出学生对知识的掌握情况，为接下来的教学提供依据;也可以鼓励学生提出新的问题，为研究性学习打下基础。
（三）角色扮演法
为了让学生感知临床工作氛围，可以采取角色扮演法[4]。即学生自己设定表演情境，完成知识表达。要求：（1）学生以宿舍为单位进行分组（5～8人/组），便于课前准备。（2）撰写表演剧本。包括内容的选择、角色的分配、知识点的体现、情景布置及情节的安排等等。例如高血压病人的健康教学采取角色扮演的形式授课，课堂效果明显提高[5]。（3）点评。对于每组的表现，学生间进行互评，再由教师总结性点评，肯定优点，纠正错误，补充不足，让学生加深知识理解。（4）回顾学习。将表演的过程发至群共享，便于大家反思学习，培养学生耐心、细致的工作态度。
（四）学生试讲法
此方法适用于内容相对简单的章节，要求学生以小组为单位进行课前预习、 演练，每小组派出1名代表在课堂进行试讲，讲课过程中要注意声音、语速、重点突出以及和学生之间的互动，最后要总结、归纳并布置作业。例如在讲授消化系统疾病“胃炎”时，在每名代表讲授完毕后，由教师对学生的讲课情况进行点评，评选出“优秀教师”和“优秀小组”采用激励政策。最后，教师对本章节的知识要点进行再次归纳和总结。该方法多次使用后，学生的自信心和语言表达能力有了显著提高，争当“教师”的同时，学生也体会到了老师“备课”的辛苦和授课的不容易，绝大部分学生学习更加积极主动，通过换位加深了师生之间的感情。另外，教师在这个过程中可以进行总结提炼，弥补教学过程中的不足，真正做到“教学相长”。此方法顺应时代要求，体现了以学生为中心的教学理念，提高了教学质量。
（五）教练结合教学法
该方法适用于实训课。例如“血糖的检测”，首先在理论课中讲授血糖监测的目的和意义，然后在实训课中通过多媒体电教片展示操作流程和注意事项等，再由教师亲自演示操作过程，然后安排两个学生一组，分别充当“护士”和“病人”的角色進行练习。在操作过程中教师不断巡回教室，以便及时发现学生操作中的问题并给予及时纠正，提高学习效率。
（六）课程思政
教师在讲授教学内容时，要有情怀、情感的渗入，引导学生认识到社会主义制度的优越性。在讲解传染病护理这一章节时，讲授我国从中华人民共和国建立到现在在控制传染病方面取得的伟大成就，涌现出的优秀医务工作者的英雄事迹，从而激发学生的爱国热情，有利于学生世界观、人生观、价值观的提升，增强学生的职业荣誉感，让学生成为有温度的护理工作者[6]。
三、教学设计
（一）备学生
内科护理学课程面向的学生有专科、本科及专升本学生，需要制订不同的教学目标，包括知识目标、能力目标和情感目标。
（二）备内容
研究教材、教学大纲，确定教学内容。
（三）集体备课 在内科护理学和外科护理学教学过程中，可以采取集体备课模式，结合科目的转变，协商学科讲授的重点，这样的方式可以有效地避免内容重复讲授，促进教学内容优化。比如在外科护理学教学中针对胃癌、消化性溃疡和内科护理学中的肾小球肾炎病人的护理都会涉及机械通气病人的护理，这样就可以采取集体备课的方式促进教学内容的优化[4]。
（四）课堂把控
营造适宜的课堂学习氛围，观察学生的知识掌握情况，对于重难点知识着重讲授。
（五）选择授课方法，抛出问题，刺激讨论
根据教学内容，选取适当的讲解方法，在讲授过程中适时提出问题，鼓励学生讨论参与，发挥学生的主体作用。
（六）教学评价
对教学效果进行评价。可以通过提问、课堂测验的形式了解学生的知识掌握情况，对于易混淆的知识点对比讲解，促进学生理解。
四、教学反思
（一）课前反思
查看教学大纲，明确教学目标，了解学生的认知水平，查看相关教材，了解学生的基础知识储备能力，选取授课切入点和方式方法，书写教学设计，制订适宜的教学策略。
（二）课中反思
随时监测课堂氛围和学生反应，根据课堂情况适时转换教学方法，对重难点内容，放慢讲课速度，延长讲授时间，突破难点，强调重点，提高学生的理解能力。教学的主体是学生，所以在授课中要尽可能多地给予学生思考、提问、讨论、总结的时间，提高学生自主学习的能力。
（三）课后反思
教学反思是积累教学经验、修正教学策略的必由之路。（1）反思成功之处。将引起教学共振效应的方法，教学过程中临时应变得当的措施，层次清楚、调理分明的板书，某些教学思想的渗透与应用过程，教育学、心理学中一些基本原理使用的感触，教学方法上的改革与创新，学生提出的重要问题等，详细地记录下来，供以后教学时参考使用，并可在此基础上改进、完善、创新。（2）反思不足之处。课堂中难免有疏漏失误之处，对此进行系统回顾、梳理、概括，并进行深刻反思、探究和剖析，使之成为今后教学上的经验、教训。（3）反思学生创新。学生作为学习的主体，总会有智慧的火花迸发，对于其独特的见解和新颖的提问应做详细标示，不仅可以使好的学习方法得以推广，而且可以鼓励学生发挥更大的潜力，提升以后的教学效果。（4）反思再教设计。每节课后精心沉思，回忆授课的特色、靈感、师生互动频率、难点突破时间、答疑过程等，写出“再教设计”，做到扬长避短、精益求精。
五、教案书写
教案是教学活动的载体和重要部分，高质量的教案是提高教学质量不可或缺的环节，教案的内容包括：
（一）教学目标
教学目标是教师在教学中所要达到的最终效果，具体包括知识目标、能力目标和情感目标。由于内科护理学是实践性学科，所以能力目标是重中之重，我们培养出的学生能否胜任临床工作，是检验教学效果最直观的指标。
（二）教学内容和重难点
最好用思维导图的方式展示授课内容和重点、难点内容，书写出授课内容的逻辑关系，并标示出讲授突破的方法。
（三）教学方法和手段
明确展示出具体的教学方法和手段，提前熟悉教学环境，保证教学过程顺利完成。
（四）教学设计
教案中应体现出教学设计的全过程，一方面指导课堂教学;另一方面便于课后反思，优化、规范教学过程。
（五）板书设计
合理安排授课时间，根据内容需要规划板书内容。
六、小结
根据内科护理学的特点，采取多种教学方法融合授课，结合“课程思政”、教学反思等，充分发挥课程的教育教学目的，实现知识传授、能力培养和价值引领的有机统一。以上内容是本人对内科护理学教学的一点思考和感悟，在以后的教学中将继续发扬艰苦奋斗精神，为医学教育奉献力量。
参考文献：
[1]陈月富，郑莉茗，李兵，等.结合病例及TBL模式的内科护理学实践教学探究[J].现代医药卫生，2020，36（12）：1920-1923.
[2]呼建峰.内科护理学教学存在的问题及对策[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（32）：310.
[3]杨晓芳.内科护理学教学方法研究进展分析[J].心血管外科杂志（电子版），2018，7（2）：388-389.
[4]陈芸.TBL结合情景教学在《内科护理学》实践教学中的应用[J].全科护理，2017，15（29）：3693-3695.
[5]曹迎东，李翠凡，李欢，等.OSCE情景模拟教学法在内科护理学实践教学中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（30）：6，15.
[6]夏佳音.将“思政”元素融于药学专业免疫学教学的探索[J].中国免疫学杂志，2019，35（3）：360-362.
◎编辑 栗国花
[关 键 词] 内科护理学;教学方法;教学反思;课程思政
[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）31-0168-02
一、课程认识
内科护理学是护理学专业的一门重要临床学科，属于护理学专业主干课程，教学的最终目标是培养具有一定的护理学基本理论、基本知识、基本技能的临床专业人才，在护理学教育中占有极其重要的地位，是一门实践性很强的临床学科[1]。学生作为学习的主体，其临床思维能力和临床工作能力是检验教学效果最直接的指标，所以一切教学的出发点和落脚点都应落在学生临床工作中，这也是教学的终极目标。
二、教学方法思考
内科疾病系统性强，临床表现复杂，疾病之间联系紧密，学习难度比较大，需结合多种教学方法，建立以学生为主体的教学思路。
（一）知识讲授法
教师根据教学大纲要求对课程内容进行组织、分解，详细讲授课程重难点，使学生在最快时间理解、掌握新知识、新技能。内科护理学内容涵盖了解剖学、病理学、药学、生理学及基础护理学等学科内容，所以在讲授中应使用最简洁的语言将这些基础知识融入课堂，帮助学生理解疾病的产生原因和发展趋势，促进学生知识体系化、逻辑化[2]。
（二）病例讨论法
病例讨论法是针对教材中的基本理论或主要疑难问题，教师提前挑选适宜的临床病例，在学生独立思考之后，共同进行讨论、辩论的教学组织形式及教学方法。在病例讨论教学法中，教师的角色是指导者和组织者，先引导学生认识病例中的信息和问题，学生作为思考的主体，进行自主讨论，完成相关问题。学生的讨论过程可以借助一切资源，包括教材、参考书、网络及文献等。病例教学法作为一种生动、直观的教学形式，能活跃课堂气氛，充分发挥学生学习的主观能动性，有利于学生临床技能的培养和临床思维的建立。学生在讨论解决问题的过程中，锻炼了应变、口头表达、临床思维及理论联系实际的能力，为学生进入临床实习打下良好的基础[3]。学生回答问题的过程，可以反射出学生对知识的掌握情况，为接下来的教学提供依据;也可以鼓励学生提出新的问题，为研究性学习打下基础。
（三）角色扮演法
为了让学生感知临床工作氛围，可以采取角色扮演法[4]。即学生自己设定表演情境，完成知识表达。要求：（1）学生以宿舍为单位进行分组（5～8人/组），便于课前准备。（2）撰写表演剧本。包括内容的选择、角色的分配、知识点的体现、情景布置及情节的安排等等。例如高血压病人的健康教学采取角色扮演的形式授课，课堂效果明显提高[5]。（3）点评。对于每组的表现，学生间进行互评，再由教师总结性点评，肯定优点，纠正错误，补充不足，让学生加深知识理解。（4）回顾学习。将表演的过程发至群共享，便于大家反思学习，培养学生耐心、细致的工作态度。
（四）学生试讲法
此方法适用于内容相对简单的章节，要求学生以小组为单位进行课前预习、 演练，每小组派出1名代表在课堂进行试讲，讲课过程中要注意声音、语速、重点突出以及和学生之间的互动，最后要总结、归纳并布置作业。例如在讲授消化系统疾病“胃炎”时，在每名代表讲授完毕后，由教师对学生的讲课情况进行点评，评选出“优秀教师”和“优秀小组”采用激励政策。最后，教师对本章节的知识要点进行再次归纳和总结。该方法多次使用后，学生的自信心和语言表达能力有了显著提高，争当“教师”的同时，学生也体会到了老师“备课”的辛苦和授课的不容易，绝大部分学生学习更加积极主动，通过换位加深了师生之间的感情。另外，教师在这个过程中可以进行总结提炼，弥补教学过程中的不足，真正做到“教学相长”。此方法顺应时代要求，体现了以学生为中心的教学理念，提高了教学质量。
（五）教练结合教学法
该方法适用于实训课。例如“血糖的检测”，首先在理论课中讲授血糖监测的目的和意义，然后在实训课中通过多媒体电教片展示操作流程和注意事项等，再由教师亲自演示操作过程，然后安排两个学生一组，分别充当“护士”和“病人”的角色進行练习。在操作过程中教师不断巡回教室，以便及时发现学生操作中的问题并给予及时纠正，提高学习效率。
（六）课程思政
教师在讲授教学内容时，要有情怀、情感的渗入，引导学生认识到社会主义制度的优越性。在讲解传染病护理这一章节时，讲授我国从中华人民共和国建立到现在在控制传染病方面取得的伟大成就，涌现出的优秀医务工作者的英雄事迹，从而激发学生的爱国热情，有利于学生世界观、人生观、价值观的提升，增强学生的职业荣誉感，让学生成为有温度的护理工作者[6]。
三、教学设计
（一）备学生
内科护理学课程面向的学生有专科、本科及专升本学生，需要制订不同的教学目标，包括知识目标、能力目标和情感目标。
（二）备内容
研究教材、教学大纲，确定教学内容。
（三）集体备课 在内科护理学和外科护理学教学过程中，可以采取集体备课模式，结合科目的转变，协商学科讲授的重点，这样的方式可以有效地避免内容重复讲授，促进教学内容优化。比如在外科护理学教学中针对胃癌、消化性溃疡和内科护理学中的肾小球肾炎病人的护理都会涉及机械通气病人的护理，这样就可以采取集体备课的方式促进教学内容的优化[4]。
（四）课堂把控
营造适宜的课堂学习氛围，观察学生的知识掌握情况，对于重难点知识着重讲授。
（五）选择授课方法，抛出问题，刺激讨论
根据教学内容，选取适当的讲解方法，在讲授过程中适时提出问题，鼓励学生讨论参与，发挥学生的主体作用。
（六）教学评价
对教学效果进行评价。可以通过提问、课堂测验的形式了解学生的知识掌握情况，对于易混淆的知识点对比讲解，促进学生理解。
四、教学反思
（一）课前反思
查看教学大纲，明确教学目标，了解学生的认知水平，查看相关教材，了解学生的基础知识储备能力，选取授课切入点和方式方法，书写教学设计，制订适宜的教学策略。
（二）课中反思
随时监测课堂氛围和学生反应，根据课堂情况适时转换教学方法，对重难点内容，放慢讲课速度，延长讲授时间，突破难点，强调重点，提高学生的理解能力。教学的主体是学生，所以在授课中要尽可能多地给予学生思考、提问、讨论、总结的时间，提高学生自主学习的能力。
（三）课后反思
教学反思是积累教学经验、修正教学策略的必由之路。（1）反思成功之处。将引起教学共振效应的方法，教学过程中临时应变得当的措施，层次清楚、调理分明的板书，某些教学思想的渗透与应用过程，教育学、心理学中一些基本原理使用的感触，教学方法上的改革与创新，学生提出的重要问题等，详细地记录下来，供以后教学时参考使用，并可在此基础上改进、完善、创新。（2）反思不足之处。课堂中难免有疏漏失误之处，对此进行系统回顾、梳理、概括，并进行深刻反思、探究和剖析，使之成为今后教学上的经验、教训。（3）反思学生创新。学生作为学习的主体，总会有智慧的火花迸发，对于其独特的见解和新颖的提问应做详细标示，不仅可以使好的学习方法得以推广，而且可以鼓励学生发挥更大的潜力，提升以后的教学效果。（4）反思再教设计。每节课后精心沉思，回忆授课的特色、靈感、师生互动频率、难点突破时间、答疑过程等，写出“再教设计”，做到扬长避短、精益求精。
五、教案书写
教案是教学活动的载体和重要部分，高质量的教案是提高教学质量不可或缺的环节，教案的内容包括：
（一）教学目标
教学目标是教师在教学中所要达到的最终效果，具体包括知识目标、能力目标和情感目标。由于内科护理学是实践性学科，所以能力目标是重中之重，我们培养出的学生能否胜任临床工作，是检验教学效果最直观的指标。
（二）教学内容和重难点
最好用思维导图的方式展示授课内容和重点、难点内容，书写出授课内容的逻辑关系，并标示出讲授突破的方法。
（三）教学方法和手段
明确展示出具体的教学方法和手段，提前熟悉教学环境，保证教学过程顺利完成。
（四）教学设计
教案中应体现出教学设计的全过程，一方面指导课堂教学;另一方面便于课后反思，优化、规范教学过程。
（五）板书设计
合理安排授课时间，根据内容需要规划板书内容。
六、小结
根据内科护理学的特点，采取多种教学方法融合授课，结合“课程思政”、教学反思等，充分发挥课程的教育教学目的，实现知识传授、能力培养和价值引领的有机统一。以上内容是本人对内科护理学教学的一点思考和感悟，在以后的教学中将继续发扬艰苦奋斗精神，为医学教育奉献力量。
参考文献：
[1]陈月富，郑莉茗，李兵，等.结合病例及TBL模式的内科护理学实践教学探究[J].现代医药卫生，2020，36（12）：1920-1923.
[2]呼建峰.内科护理学教学存在的问题及对策[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（32）：310.
[3]杨晓芳.内科护理学教学方法研究进展分析[J].心血管外科杂志（电子版），2018，7（2）：388-389.
[4]陈芸.TBL结合情景教学在《内科护理学》实践教学中的应用[J].全科护理，2017，15（29）：3693-3695.
[5]曹迎东，李翠凡，李欢，等.OSCE情景模拟教学法在内科护理学实践教学中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（30）：6，15.
[6]夏佳音.将“思政”元素融于药学专业免疫学教学的探索[J].中国免疫学杂志，2019，35（3）：360-362.
◎编辑 栗国花