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目的
探讨消化道重建方式和减压管放置对十二指肠空肠交界部肿瘤手术后发生吻合口瘘的影响。
方法本研究采用回顾性队列研究方法，根据术中消化道重建方式和是否放置胃肠减压管，将入组研究的71例十二指肠空肠交界处肿瘤切除术患者分为十二指肠-空肠端侧吻合术未放置减压管组（端侧吻合未减压组，16例）、十二指肠-空肠端侧吻合术放置减压管组（端侧吻合减压组，18例）、十二指肠空肠Roux-en-Y吻合未放置减压管组（RY吻合未减压组，21例）和十二指肠空肠Roux-en-Y吻合放置减压管组（RY吻合减压组，16例）。比较4组患者术后吻合口瘘发生率及术后恢复情况。
结果RY吻合组（减压或不减压）的手术时间较端侧吻合组明显延长（P < 0.05），术中出血量明显增加；而放置减压管并不会延长手术时间和增加术中出血量（P > 0.05）。端侧吻合未减压组术后并发症发生率为31.2%（5/16），明显高于其他3组[端侧吻合减压组5.6%（1/18），RY吻合未减压组4.8%（1/21），RY吻合减压组0%（0/16）；P = 0.024]。术后恢复方面，无论是术后排气时间、营养管拔除时间还是术后住院时间，端侧吻合组均优于RY吻合者，而胃肠减压组亦优于未减压组。
结论虽然传统的十二指肠空肠端侧吻合术后吻合口瘘发生率较Roux-en-Y吻合明显增高，但放置胃肠减压管后，其吻合口瘘发生率显著降低，且有利于缩短手术时间，加快术后恢复。