经单纯前切除术治疗直肠脱垂23例

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目的

探讨单纯直肠前切除术治疗直肠脱垂的安全性及疗效。

方法

回顾性分析2010年2月至2017年5月兰州军区兰州总医院结直肠肛门外科23例行单纯直肠前切除术治疗脱垂长度 > 4 cm的直肠脱垂患者临床资料。

结果

23例患者均顺利完成手术,手术时间45 ~ 120(80 ± 25)min,术中出血20 ~ 240(50 ± 18)ml。全组患者通过电话或门诊随访,平均随访时间48(2 ~ 84)月。所有患者均未出现肛门坠胀、粪便排出困难、排粪不净感等症状;亦未出现排尿困难及性功能障碍等并发症。1例患者于术后2月复查发现仍有约2 cm长的直肠脱垂,行10号丝线肛门紧缩加经肛门后侧括约肌折叠术,后再结合生物反馈治疗治愈。2例患者分别于术后5月、2年时出现轻度直肠黏膜脱垂,经吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治愈。1例患者术后1年复发,但较手术前明显减轻(术前脱垂长度为13 cm,复发时长度为3 cm),复查发现该患者合并直肠黏膜蔓状血管瘤。手术治愈率91.3%(21/23)。随访中患者对治疗的满意率为100%。

结论

单纯直肠前切除术治疗直肠脱垂手术操作简单,疗效确切,并发症少,但其远期疗效还需要进行长期的、多中心、大样本随机对照研究。

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